肾小球滤膜具有孔径屏障和静电屏障作用,正常人肾小球滤液中仅含一些低分子量蛋白,但是通过近端肾小管时,绝大多数又被肾小管重吸收,所以终尿中仅含极少量蛋白。正常尿液中所排泄的微量白蛋白成分包括白蛋白、糖蛋白、脂蛋白、β
-微球蛋白等。其中一部分来自血浆,另一部分为脱落上皮、腺体分泌物及肾小管分泌的黏蛋白。终尿中蛋白排泄量为30~100mg/24h;随意尿中为0~80mg/L;蛋白定性试验呈阴性反应。
【正常参考值】定性:阴性;定量:<0.1g/L,或≤0.15g/24h。
【临床意义】
(1)功能性蛋白尿:如剧烈运动、精神紧张等。
(2)体位性(直立性的)蛋白尿:以青少年多见。
(3)病理性蛋白尿:分为:①溢出性:如本一周蛋白尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿;②肾性:如肾小球和肾小管疾病(炎症、血管病变、中毒等);③肾后性:如肾盂、输尿管、膀胱和尿道的炎症、肿瘤、结石等。