辨实痢、虚痢："痢疾最当察虚实，辨寒热"（《景岳全书·痢疾》）。一般说来，起病急骤，病程短者属实；起病缓慢，病程长者多虚。形体强壮，脉滑实有力者属实；形体薄弱，脉虚弱无力者属虚。腹痛胀满，痛而拒按，痛时窘迫欲便，便后里急后重暂时减轻者为实；腹痛绵绵，痛而喜按，便后里急后重不减，坠胀甚者为虚。
识寒痢、热痢：下脓血鲜红，或赤多白少者属热；痢下白色黏冻涕状，或赤少白多者属寒。痢下黏稠臭秽者属热；痢下清稀而不甚臭秽者属寒。身热面赤，口渴喜饮者属热；面白肢冷形寒，口不渴者属寒。舌红苔黄腻，脉滑数者属热；舌淡苔白，脉沉细者属寒。
1．湿热痢：治以清热解毒，调气行血。方用芍药汤加银花。初起见表证者，予活人败毒散逆流挽舟，里热甚予葛根芩连汤解表清里；赤多白少，肛门灼热，芍药汤主之。
2．疫毒痢：治以清热凉血解毒。方用芍药汤加味。神昏惊厥者合用神犀丹或紫雪丹。
3．寒湿痢：治以温化寒湿。方用胃苓汤加味。
4．虚寒痢：治以温补脾肾，收涩固脱。方用桃花汤或真人养脏汤。
5．阴虚痢：治以养阴清肠。方用驻车丸加减。
6．休息痢：治以温中清肠，佐以调气化滞。方用连理汤加味。脾阳虚极，遇寒即发，痢下白冻，予温脾汤温中散寒，消积导滞。寒热错杂，乌梅丸加减治疗。