(来学网)望头面
正确答案:
1)头形:头形的大小异常和畸形多见于正值颅骨发育期的婴幼儿。小儿头颅均匀增大,颅缝开裂,面部较小,智力低下者,多属先天不足、肾精亏损、水液停聚于脑所致。小儿头颅狭小,头顶尖圆,颅缝早合,智力低下者,多因肾精不足、颅骨发育不良所致。小儿前额左右突出,头顶平坦,颅呈方形者,亦为肾精不足或脾胃虚弱、颅骨发育不良的表现,可见于维生素D缺乏病、先天性梅毒等患儿。
2)囟门:囟门是婴幼儿颅骨接合不紧形成的骨间隙,有前、后囟之分,是临床观察的主要部位。
囟门突起:称为囟填,多属实证。为温病火邪上攻,或脑髓有病,或颅内水停所致。
囟门凹陷:称为囟陷,多属虚证。可见于吐泻伤津、气血不足和先天精气亏虚、脑髓失充的患儿。
囟门迟闭:称为解颅,是肾气不足、发育不良的表现。多见于维生素D缺乏病患儿,常兼有"五软"(头软、项软、手足软、肌肉软、口软)、"五迟"(立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟)等症状表现。
3)动态:病人头摇不能自主,不论成人或小儿多为肝风内动征兆,或为老年气血虚衰、脑神失养所致。
4)头发:头发的生长与肾气和精血的盛衰关系密切,因此,观察头发可以诊察肾气的强弱和精血的盛衰。正常人发黑稠密润泽,是肾气充盛、精血充足的表现。发黄干枯,稀疏易落,多属精血不足,可见于大病后和慢性虚损病人。突然片状脱发,显露圆形或椭圆形光亮头皮,称为斑秃,多为血虚受风所致,青壮年头发稀疏易落,有眩晕、健忘。
5)面肿:包括水肿和红肿两类。
水肿:水肿病起迅速,眼睑头面先肿者为阳水,多由风邪袭于肌表,肺气失于宣肃而起;水肿起势较慢,先从下肢、腹部肿起,最后波及头面者称为阴水,多由脾肾气虚或感受湿邪,津失输布,水湿内停所致。
红肿:头面皮肤焮红肿胀,色如涂丹,压之褪色,伴有疼痛,提示风热火毒上攻所致(抱头火丹)。头肿大,面目肿盛,目不能开,又称"大头瘟",提示天行时疫,火毒上攻所致。
6)口眼歪斜:肌肤不仁,面部肌肉患侧偏缓,健侧偏紧,患侧目不能合,口不能闭,不能皱眉,饮食、言语皆不利。提示风邪中络,或络脉空虚,风痰痹阻,多病在阳明之经。