患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP 95/65mmHg，P 76次／分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。-392-急诊医学（中级）_无锡来学教育

患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP 95/65mmHg，P 76次／分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。

最可能的诊断是
A.
(来学网)急性胰腺炎
B.
(来学网)急性胃黏膜病变
C.
(来学网)急性肺栓塞
D.
(来学网)急性心肌梗死
E.
(来学网)急性肠梗阻
最有意义的检查项目是
A.
(来学网)心电图
B.
(来学网)血尿淀粉酶
C.
(来学网)血脂肪酶
D.
(来学网)胃镜
E.
(来学网)肺增强CT
治疗上应不宜使用的药物是
A.
(来学网)利尿剂
B.
(来学网)硝酸酯类药物
C.
(来学网)受体阻滞剂
D.
(来学网)洋地黄类
E.
(来学网)奥美拉唑
若心电图显示为Ⅱ、Ⅲ、aVF，V4～V6导联 ST段压低0.2～0.4mV，T波倒置明显，实验室检查肌钙蛋白及心肌酶升高。以下治疗不合理的是
A.
(来学网)积极行急诊冠脉造影及支架植入术
B.
(来学网)积极行溶栓治疗
C.
(来学网)给予吗啡肌注
D.
(来学网)硝酸酯类静滴
E.
(来学网)美托洛尔口服
若心电监护出现频发室性期前收缩，偶发室性心动过速，应给予的治疗是
A.
(来学网)利多卡因静推后静滴维持
B.
(来学网)胺碘酮静滴维持
C.
(来学网)暂不予处置，密切监护，必要时予电复律
D.
(来学网)普罗帕酮口服
E.
(来学网)他汀类药物口服
对该患者预防恶性心律失常发作有益的药物是
A.
(来学网)硝酸甘油
B.
(来学网)美托洛尔
C.
(来学网)阿托伐他汀
D.
(来学网)普罗帕酮
E.
(来学网)卡托普利

正确答案：

(1)D
(2)A
(3)D
(4)B
(5)A
(6)B

答案解析：

（1）（2）（3）（4）（5）（6）

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