患者男，61岁。右腿疼痛2个月，B超检查发现左肾占位6天。患者2个月前出现右大腿疼痛，休息后可缓解，不影响睡眠。近2个月来疼痛渐加重，不影响活动。在当地医院就诊，X线片检查示右股骨中段有骨质破坏，范围约1.0cm×2.0cm。B超检查发现左肾直径约7.0cm低回声肿物，考虑为恶性。患者无腰痛、肉眼血尿及其他不适，精神食欲可，大小便如常，体重无明显减轻。既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、结核及其他传染病史。否认手术外伤史及药物过敏史。不嗜好烟酒。体格检查：右侧大腿中部有压痛，未扪及明确肿物。Karnofsky评分90分。入院后检查血常规、凝血功能均未见明确异常。血生化检查：谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酐(CRE)均正常，乳酸脱氢酶(LDH)、血钙均正常。胸片未见明确异常，心电图：正常心电图。胸腹部CT:左肾约6.5cm×7.8cm实性占位，增强后明显强化，强化不均匀，考虑为肾癌，双肺未见明确转移征象。骨显像：右股骨中段可见放射性浓聚，考虑骨转移-030-肿瘤外科学

患者男，61岁。右腿疼痛2个月，B超检查发现左肾占位6天。患者2个月前出现右大腿疼痛，休息后可缓解，不影响睡眠。近2个月来疼痛渐加重，不影响活动。在当地医院就诊，X线片检查示右股骨中段有骨质破坏，范围约1.0cm×2.0cm。B超检查发现左肾直径约7.0cm低回声肿物，考虑为恶性。患者无腰痛、肉眼血尿及其他不适，精神食欲可，大小便如常，体重无明显减轻。既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、结核及其他传染病史。否认手术外伤史及药物过敏史。不嗜好烟酒。体格检查：右侧大腿中部有压痛，未扪及明确肿物。Karnofsky评分90分。入院后检查血常规、凝血功能均未见明确异常。血生化检查：谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酐(CRE)均正常，乳酸脱氢酶(LDH)、血钙均正常。胸片未见明确异常，心电图：正常心电图。胸腹部CT:左肾约6.5cm×7.8cm实性占位，增强后明显强化，强化不均匀，考虑为肾癌，双肺未见明确转移征象。骨显像：右股骨中段可见放射性浓聚，考虑骨转移

依据2009版AJCC分期标准，该患者的pTNM分期是（）
A.
(来学网)PT1BN0M1
B.
(来学网)PT3AN0M1
C.
(来学网)PT3BN0M1
D.
(来学网)PT3CN0M1
E.
(来学网)PT4N0M1
F.
(来学网)PT2AN0M1
临床诊断为左肾癌，右股骨转移，对该患者肾脏原发灶的正确处理方式是（）
A.
(来学网)先行全身药物治疗，若原发灶缩小则行姑息性放疗
B.
(来学网)先行全身药物治疗，若原发灶增大则行姑息性放疗
C.
(来学网)先行全身药物治疗，若原发灶无明显变化则行姑息性放疗D
D.
(来学网)先行全身药物治疗，若原发灶增大则行介入治疗
E.
(来学网)先行减瘤性左肾切除术，术后进行全身药物治疗
F.
(来学网)先行全身药物治疗，原发灶无须处理
G.
(来学网)行减瘤性左肾切除术，同期或分期行转移灶手术
可选择的全身药物治疗方式有（）
A.
(来学网)干扰素-Α治疗
B.
(来学网)大剂量白细胞介素-2治疗
C.
(来学网)索拉非尼或索坦靶向药物治疗
D.
(来学网)孕激素治疗
E.
(来学网)全身化疗
F.
(来学网)LAK细胞治疗

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