病历摘要: 患者男性，56岁，9年前曾患急性肝炎。近半年来常感全身乏力、食欲减退、右上腹不适。3周前因出差劳累后纳差更明显，有腹胀、失眠。5天前无明显诱因出现腹泻，水样便，每日7～8次，自服黄连素未见好转。2天后畏寒、发热，体温38℃。家属发现患者巩膜黄染，尿色加深。昨晚呕出咖啡样血水800ml，今晨1时来院急诊。体检：T38.2℃，P104次/分，R25次/分，BP95/50mmHg。神志清，面色略苍白，巩膜黄染，右侧颈部可见一个蜘蛛痣，两手肝掌明显。心肺阴性，肝肋下未及，脾肋下4cm，质硬无压痛。腹部可见轻度腹壁静脉曲张，移动性浊音阳性。下肢有凹陷性水肿（＋），神经系统检查未见异常。实验室检查：血常规：红细胞：2.9×10/L，血红蛋白90g/L，白细胞2.8×10/L，血小板55×10/L。尿常规阴性，大便隐血试验（++）。-社区护理

病历摘要: 患者男性，56岁，9年前曾患急性肝炎。近半年来常感全身乏力、食欲减退、右上腹不适。3周前因出差劳累后纳差更明显，有腹胀、失眠。5天前无明显诱因出现腹泻，水样便，每日7～8次，自服黄连素未见好转。2天后畏寒、发热，体温38℃。家属发现患者巩膜黄染，尿色加深。昨晚呕出咖啡样血水800ml，今晨1时来院急诊。体检：T38.2℃，P104次/分，R25次/分，BP95/50mmHg。神志清，面色略苍白，巩膜黄染，右侧颈部可见一个蜘蛛痣，两手肝掌明显。心肺阴性，肝肋下未及，脾肋下4cm，质硬无压痛。腹部可见轻度腹壁静脉曲张，移动性浊音阳性。下肢有凹陷性水肿（＋），神经系统检查未见异常。实验室检查：血常规：红细胞：2.9×10

/L，血红蛋白90g/L，白细胞2.8×10

/L，血小板55×10

/L。尿常规阴性，大便隐血试验（++）。

该病人最可能的出血原因为：
A.
(来学网)食管贲门黏膜撕裂综合征
B.
(来学网)急性胃黏膜病变
C.
(来学网)十二指肠球部溃疡出血
D.
(来学网)食管胃静脉曲张破裂出血
E.
(来学网)胃溃疡出血
F.
(来学网)结肠炎出血
该病人可能患有以下哪些情况：
A.
(来学网)脾功能亢进
B.
(来学网)失血性休克
C.
(来学网)肝昏迷
D.
(来学网)食管胃底静脉曲张破裂出血
E.
(来学网)肝炎后肝硬化
F.
(来学网)肝硬化腹水伴肠道感染
对该病人采取迅速止血最佳的方法为：
A.
(来学网)输血
B.
(来学网)静脉滴注凝血因子
C.
(来学网)静脉滴注胃黏膜保护剂
D.
(来学网)静脉滴注抑酸药物
E.
(来学网)三腔管气囊压迫止血
F.
(来学网)立即手术止血
该病人腹水形成的有关因素有：
A.
(来学网)有效循环血容量过多
B.
(来学网)门静脉高压
C.
(来学网)低蛋白血症
D.
(来学网)肝淋巴液生成过多
E.
(来学网)继发性醛固酮增多
F.
(来学网)抗利尿激素分泌增多
使用三腔管止血下列描述正确的是：
A.
(来学网)使用三腔管前需检查是否通畅或漏气
B.
(来学网)三腔管由鼻孔插入，需涂润滑油
C.
(来学网)插管遇到阻力时稍用力可通过
D.
(来学网)先向食管腔注气，必要时再向胃管腔注气
E.
(来学网)保持气囊压力直到无新鲜血液抽出
F.
(来学网)定时观察生命体征变化，尤其注意防止气囊滑出引起窒息
造成这种情况的诱发因素有可能是：　提示：下午 2时护士夜间巡房时发现，该病人精神欣块，烦躁不安，吐词不清，两上肢有扑翼样震颤。
A.
(来学网)便秘
B.
(来学网)大量排钾利尿
C.
(来学网)多次灌肠或导泻
D.
(来学网)上消化道出血
E.
(来学网)反复放腹水
F.
(来学网)高蛋白饮食
此时护士的处理哪些是错误的：
A.
(来学网)立即通知医师
B.
(来学网)建立静脉输液途径
C.
(来学网)遵医嘱静脉使用安定
D.
(来学网)肥皂水灌肠
E.
(来学网)安置病人去枕平卧
F.
(来学网)鼓励病人进食高热量易消化流质
该病人出现精神症状的病理基础是：
A.
(来学网)高蛋白饮食
B.
(来学网)含氨物质代谢障碍
C.
(来学网)能量缺乏
D.
(来学网)抑制性神经递质积聚
E.
(来学网)兴奋性神经递质减少
F.
(来学网)水、电解质代谢紊乱

正确答案：

(1)D
(2)ADEF
(3)E
(4)BCDEF
(5)ABF
(6)ABDEF
(7)DEF
(8)BDF

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临床护理