患者男性，23岁。因右前胸刀刺伤1小时来院急诊。自述右下胸部被水果刀从右前向左后方向斜行刺伤，自觉胸痛明显，伴胸闷气急，痰中带血，但无昏迷，无吐血。查体：BP92/78mmHg，呼吸22次/分，脉搏126次/分。神清，痛苦面容，脸色略白，唇无发绀，颈静脉无怒张。胸廓无畸形，呼吸浅快，右侧呼吸幅度稍小。右5肋间近胸骨旁可见1.5cm长皮肤伤口，伤口内有血凝块和少量鲜血流出。双肺呼吸音可闻，右下稍弱。心率126次/分，律齐，心前区无杂音。腹平软，肝脾不大，无压痛及反跳痛。脊柱和四肢活动可，无外伤，末梢较凉。-013-胸心外科学

患者男性，23岁。因右前胸刀刺伤1小时来院急诊。自述右下胸部被水果刀从右前向左后方向斜行刺伤，自觉胸痛明显，伴胸闷气急，痰中带血，但无昏迷，无吐血。查体：BP92/78mmHg，呼吸22次/分，脉搏126次/分。神清，痛苦面容，脸色略白，唇无发绀，颈静脉无怒张。胸廓无畸形，呼吸浅快，右侧呼吸幅度稍小。右5肋间近胸骨旁可见1.5cm长皮肤伤口，伤口内有血凝块和少量鲜血流出。双肺呼吸音可闻，右下稍弱。心率126次/分，律齐，心前区无杂音。腹平软，肝脾不大，无压痛及反跳痛。脊柱和四肢活动可，无外伤，末梢较凉。

根据病史和初步体检结果，应考虑下列哪些情况
A.
(来学网)右胸壁软组织伤
B.
(来学网)右侧血(气)胸
C.
(来学网)右下肺损伤
D.
(来学网)血心包或心包压塞
E.
(来学网)心脏破裂
F.
(来学网)食管损伤
急诊应优先考虑下列哪些检查
A.
(来学网)血常规
B.
(来学网)动脉血气分析
C.
(来学网)床旁胸片
D.
(来学网)右侧胸腔穿刺
E.
(来学网)心包穿刺
F.
(来学网)床旁腹部B超
在尚未完全明确诊断前，下列哪些急诊处理是正确的
A.
(来学网)测血压，脉搏，呼吸1次/15min
B.
(来学网)备血
C.
(来学网)建立静脉通道，快速补液
D.
(来学网)放置胃管行胃肠减压
E.
(来学网)留置导尿管
F.
(来学网)气管插管人工呼吸
提示：病情变化：血压在84～102/72～86mmHg间波动。心率进行性加快，在126-134次/min。胸闷，气急加重，吸氧后有改善。辅助检查：床旁胸片：右侧胸腔密度稍高，右肺压缩约10%，心影扩大，膈下无游离气体。右腋下胸腔穿刺：抽出血和气。右侧胸腔闭式引流：初次引出350ml（约受伤1.5h)。心脏超声：心包积液(中度)，心脏搏动减弱。腹部B超：肝脾胰等腹腔脏器未见异常，腹腔无积液。血常规：Hb105g/L，WBC8.6×10/L, N 0.78。根据上述结果，下列诊断中最有可能的是哪些？
A.
(来学网)右侧外伤性血气胸
B.
(来学网)右下肺挫伤
C.
(来学网)血心包
D.
(来学网)急性心脏压塞
E.
(来学网)心肌挫伤
F.
(来学网)失血性休克
关于创伤性急性心脏压塞的急救，下列哪些措施是正确的
A.
(来学网)积极输血补液抗休克
B.
(来学网)应用血管活性药，维持血压
C.
(来学网)应用止血药止血
D.
(来学网)应用抗生素预防感染
E.
(来学网)心包穿刺减压
F.
(来学网)心包开窗引流
关于创伤性急性心脏压塞施行急诊开胸探查手术的适应证，下列哪些说法是正确的
A.
(来学网)心包或心脏外伤后出现急性心脏压塞的症状和体征
B.
(来学网)经心包穿刺抽出积血后，心包积血又明显增多
C.
(来学网)心包腔内有血凝块，心包腔内积血无进行性增多，心脏压塞症状或体征无进行性加重
D.
(来学网)心包开窗术发现心包腔内有活动性出血
E.
(来学网)心包腔内积血或血凝块影响血流动力学，经补液输血和应用血管活性药仍难维持血压

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