男性，28岁。2周前右脚受伤划破皮肤未予注意。3d前高热、皮肤瘀点就诊。血压10．6／6．7kPa(80／50mmHg)。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO6kPa(45mmHg)。-002-呼吸内科学

男性，28岁。2周前右脚受伤划破皮肤未予注意。3d前高热、皮肤瘀点就诊。血压10．6／6．7kPa(80／50mmHg)。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO

6kPa(45mmHg)。

提问：该患者肺部并发症的临床诊断首先考虑是
A.
(来学网)血源性肺脓肿
B.
(来学网)并发肺部感染导致呼吸衰竭
C.
(来学网)循环衰竭致肺部氧交换障碍
D.
(来学网)急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
E.
(来学网)肺梗死
F.
(来学网)支气管痉挛
提问：引起ARDS严重低氧血症和呼吸窘迫的主要病理生理改变为
A.
(来学网)通气功能减低
B.
(来学网)肺内分流
C.
(来学网)弥散功能障碍
D.
(来学网)氧耗量增加
E.
(来学网)支气管痉挛
F.
(来学网)肺顺应性降低
提问：以下哪项指标为诊断ARDS的必要条件
A.
(来学网)血氧饱和度
B.
(来学网)pH值
C.
(来学网)动脉血氧分压
D.
(来学网)氧合指数
E.
(来学网)肺泡-动脉氧分压差
F.
(来学网)动脉血二氧化碳分压
提示：患者氧合指数≤200，ARDS诊断成立。提问：目前抢救措施包括
A.
(来学网)加强抗感染，纠正休克
B.
(来学网)调节机体液体平衡
C.
(来学网)机械通气纠正缺氧
D.
(来学网)持续气道正压(CAPA)呼吸
E.
(来学网)呼气末正压通气(j?EEP)
F.
PEEP压力一般不宜超过+1．47kPa(+15cmH(来学网)O)
提示：患者病情进展，胸片有动态变化。提问：继之X线胸部摄片最可能的典型征象是
A.
(来学网)双肺弥漫性毛玻璃样改变或肺泡浸润
B.
(来学网)双侧肺门"蝴蝶样"阴影
C.
(来学网)心脏扩大伴肺门血管阴影增浓
D.
(来学网)肺纹理加深和肺透亮度增高
E.
(来学网)局部性肺实变
F.
(来学网)肺叶实变

正确答案：

(1)D
(2)BCF
(3)D
(4)ABCEF
(5)A

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