病历摘要: 患者男性75岁，30余年前始出现反复咳嗽、咳痰，冬春季节多发，每年发作3～5次，每次持续2～3周经治疗后好转。10年前出现活动后气促，进行性加重。2年前始出现双下肢浮肿，多在午后出现，次晨消失。1周前上述症状加重，咳脓性痰，不能平卧，并双下肢浮肿，感头昏，精神、食纳差。既往有吸烟史30年。体查：T38℃，P124bpm，R25bpm，BP135/80mmHg.颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音减弱，呼气相延长，双肺可闻及散在性干湿啰音。肝肋下2cm，有压痛。心界向左扩大，心率124bpm，P2>A2。双下肢胫前以下呈凹陷性水肿。肺功能示：FEV1/FVC45%，FEV1%30%预计值。-002-呼吸内科学

病历摘要: 患者男性75岁，30余年前始出现反复咳嗽、咳痰，冬春季节多发，每年发作3～5次，每次持续2～3周经治疗后好转。10年前出现活动后气促，进行性加重。2年前始出现双下肢浮肿，多在午后出现，次晨消失。1周前上述症状加重，咳脓性痰，不能平卧，并双下肢浮肿，感头昏，精神、食纳差。既往有吸烟史30年。体查：T38℃，P124bpm，R25bpm，BP135/80mmHg.颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音减弱，呼气相延长，双肺可闻及散在性干湿啰音。肝肋下2cm，有压痛。心界向左扩大，心率124bpm，P2>A2。双下肢胫前以下呈凹陷性水肿。肺功能示：FEV1/FVC45%，FEV1%30%预计值。

该患者诊断考虑为哪些疾病？
A.
(来学网)双侧肺炎
B.
(来学网)COPD急性加重期
C.
(来学网)慢性支气管炎急性发作期
D.
(来学网)慢性阻塞性肺气肿
E.
(来学网)慢性肺源性心脏病失代偿期
F.
(来学网)支气管哮喘急性发作期（危重度）
急诊医师应首先完善哪些主要辅助检查？
A.
(来学网)血常规
B.
(来学网)PEF及其变异率测定
C.
(来学网)胸部CT
D.
(来学网)胸片
E.
(来学网)ECG
F.
(来学网)肺功能
G.
(来学网)动脉血气分析
H.
(来学网)心脏彩超
动脉血气分析结果提示该患者存在哪些情况？提示：血常规：WBC10．5×10／Ｌ?N87.4％，胸片：双肺透亮度增高，双下肺片状阴影，右肺动脉干增粗，右肺动脉段突出，心尖圆隆上翘。动脉血气分析：PH7.29，PaO 48mmHg，PaCO81mmHg，HCO 26mmol/L，血液生化：K3.1 mmol/L，Na135 mmol/L，Cl-109mmol/L.
A.
(来学网)Ⅱ型呼吸衰竭
B.
(来学网)Ⅰ型呼吸衰竭
C.
(来学网)中度低氧血症
D.
(来学网)呼吸性酸中毒
E.
(来学网)呼吸性酸中毒＋代谢性酸中毒
F.
(来学网)呼吸性碱中毒
以下符合肺源性心脏病的客观依据有哪些？
A.
(来学网)呼吸频率25bmp
B.
(来学网)心电图示：电轴右偏、重度顺钟向转位及肺型P波
C.
(来学网)右下肺动脉干横径18mm
D.
(来学网)肺透亮度增高
E.
(来学网)心脏超声示：右室流出道内径37mm
F.
(来学网)P2>A2
G.
(来学网)胸片示心尖圆隆上翘H.动脉血气分析示Ⅱ型呼吸衰竭
慢性阻塞性肺疾病诊断的必备条件是什么？
A.
(来学网)TLC和FRC增高
B.
(来学网)慢性咳嗽、咳痰病史
C.
(来学网)肺气肿体征
D.
(来学网)RV/TLC增高
E.
(来学网)VC减低
F.
(来学网)吸入支气管舒张药后FEV1/FVC<70%及FEV1<80%预计值
引起该患者呼吸衰竭的发生机制有哪些？
A.
(来学网)肺通气不足
B.
(来学网)弥散障碍
C.
(来学网)通气/血流比例失调
D.
(来学网)肺内动静脉解剖分流增加
E.
(来学网)氧耗量增加
呼吸兴奋剂的使用原则有哪些？
A.
(来学网)保持气道通畅
B.
(来学网)脑缺氧、脑水肿未纠正而出现频繁抽搐者慎用
C.
(来学网)以中枢抑制为主或通气量不足引起的呼吸衰竭不宜使用
D.
(来学网)弥漫性肺纤维化所致的呼吸衰竭不宜使用
E.
(来学网)呼吸肌功能基本正常
F.
(来学网)不可突然停药
以下哪个是肺动脉高压形成的最重要因素？
A.
(来学网)肺泡壁破裂
B.
(来学网)缺氧
C.
(来学网)肺血管重塑
D.
(来学网)高碳酸血症
E.
(来学网)呼吸性酸中毒
F.
(来学网)肺小动脉炎
慢性肺心病患者正性肌力药的应用指征有哪些？
A.
CO(来学网)储留
B.
(来学网)心率增快
C.
(来学网)存在心律失常
D.
(来学网)以右心衰为主要表现，而无明显感染
E.
(来学网)出现急性左心衰竭
F.
(来学网)感染控制、呼吸功能改善，利尿药效差而反复水肿者

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