(1)故意伤人罪属于刑事犯罪，实施危害行为时具备刑事责任能力者，依法追究其刑事责任，因此应先查明犯罪嫌疑人是否具有责任能力。(2)作案动机是评定被鉴定人是否受精神症状影响，是否具有责任能力的极为重要的参考因素。在幻觉妄想即"病理动机"支配下作案一般评定为无责任能力；现实动机支配下作案一般评定为完全责任能力；有的既有现实因素，又有病理成分，一般评定为部分责任能力；有的作案没有明确动机，事实上是丧失了辨认和控制能力，评定为无责任能力。(3)李某意识清楚，可排除急性脑病综合征。存在言语性幻听、被害妄想，病期5年，而人格障碍起病于成年前，神经症没有精神病性症状。伤人前邻居在其家门口拍鸡毛掸子，李某出现烦躁，到自家打大门，并将门拆下丢到塘里。而且李某称耳边听到有人告诉他，叶某要杀他，才先下手。根据现有材料，可判断李某处于精神分裂症发病期，受幻觉妄想的支配产生犯罪行为。(4)李某此次的司法精神病鉴定主要是鉴定是否有刑事责任能力。由于李某没有现实作案动机，因处于精神分裂症发病期，不能辨认和不能控制自己行为，受幻觉妄想的支配而产生犯罪行为造成危害后果，故评定为无责任能力。(5)李某因处于精神分裂症发病期，不能辨认和不能控制自己行为，劳动改造并不能有效改善其状况，也达不到惩治的目的。而是应当责令他的家属或者监护人严加看管和医疗；必要时可以由政府强制医疗"。此患者虽不负刑事责任，但依照《民法通则》第133条规定"由监护人承担民事责任"。