女性患者，32岁，近来感到腹部不适、时有腹痛，胰腺影像学显示囊、实性占位性病变。术中见肿物位于胰尾部，包膜完整，呈囊实性。外检：肿物扁椭圆形，8cm×7cm×5cm，表面光滑；切面实性，暗红色，有出血、囊性变区。镜下见：肿瘤细胞成片状或形成假乳头状排列，可见核沟；实性区散在有泡沫细胞，并见多核异物巨细胞。
- 该患者病理诊断为A.导管内乳头状腺瘤B.导管内乳头状癌C.实性-假乳头状瘤D.腺泡细胞癌E.破骨细胞样巨细胞未分化癌
- 该病例免疫组化染色不能出现的结果是A.α
-抗胰蛋白酶阳性B.α-抗糜蛋白酶阳性C.NSE阳性D.Vimentin阳性E.Desmin阳性
正确答案：
(1)C
(2)E
(2)E
答案解析：
2.胰腺的实性-假乳头状瘤多见于年轻女性，临床上可出现腹部不适、腹痛。影像学显示囊、实性占位病变；此瘤多为良性，少数病例发生转移。形态学特点：孤立性肿物，较大(平均直径8～10cm)，分界清，切面实性，常有出血、坏死、囊性变。镜下：瘤细胞片状聚集，或围绕纤细的纤维血管轴心呈假乳头状排列，瘤细胞为小或中等大小多角形细胞；核染色质匀细，常有核沟或呈锯齿状；实性区可散在泡沫细胞或围绕胆固醇裂隙的异物巨细胞；间质结缔组织透明变性，可钙化甚至骨化。免疫组化染色：α-抗胰蛋白酶阳性，α-抗糜蛋白酶阳性，NSE阳性，Vim-entin阳性。而Desmin(结蛋白)通常表达于肌组织。因此，本题的正确答案是E。
-抗胰蛋白酶阳性，α-抗糜蛋白酶阳性，NSE阳性，Vim-entin阳性。而Desmin(结蛋白)通常表达于肌组织。因此，本题的正确答案是E。
