某女患者，36岁。心搏增快，乏力，怕热多汗，烦躁易怒、食亢、易饥、消瘦四年，加重月余。其兄有类似病史。体查：T37.0℃，心率120次／分，BP142／70mmHg，甲状腺Ⅱ°增大、质软、右叶可闻及血管杂音、未扪及结节。双眼稍突、皮肤潮湿，双手抖(+)。
- 本患者拟诊断为甲亢的临床根据有哪些A.高代谢表现B.有神经系统功能亢进表现C.有消化系统功能亢进的表现D.甲状腺肿大E.以上都对
- 该患者拟行
I治疗，还须补充询问的病史不包括下列哪项A.月经史B.内科治疗史C.哺乳史D.疫区生活史E.甲状腺手术史 - 该患者确诊甲亢，不是必需的实验室检查有A.FT
、FT
B.TSHC.肾功能D.TGAb、TPOAbE.TRAb - 关于甲状腺过氧化酶(TPO)的下列说法哪些是正确的A.TPO由甲状腺滤泡上皮细胞的内质网合成B.TPO活性受TSH控制C.TPO催化碘的活化D.TPO催化酪氨酸的碘化E.以上都对
- 确诊为Graves甲亢的患者，下列哪种情况应选择以I为主的综合治疗A.成人Graves甲亢，首选I为主的综合治疗B.患者四年来服用抗甲状腺药物疗效差C.患者服PTU后肝功能损害D.服硫脲类药物后白细胞或血小板减少E.以上都对
- 如患者有下列哪些情况禁忌选择I治疗A.合并有精神症状B.白细胞、血小板下降C.肝功能损害D.严重肾功能障碍E.老年性甲亢
- 患者I治疗前哪些准备不正确A.停止服用影响甲状腺吸I率的药物B.可适当食用海带、紫菜等食物C.可用β受体阻滞剂控制患者过快的心率D.病情较重的患者先用抗甲状腺药物控制症状后再进行I治疗E.镇静紧张的情绪
- 下列哪项因素不影响I治疗剂量的确定A.甲状腺的重量B.甲状腺的硬度C.是否伴有突眼D.病程长短E.甲状腺摄碘功能
- 下列哪项不考虑减少剂量A.女性患者B.年轻、病程短C.未经抗甲状腺治疗者D.摄I率测定高峰前移E.甲状腺较小、质软
- 若患者I治疗后三个月，体重明显增加，心慌、怕热、多汗、易饿等症状基本消失，出现轻微畏寒、乏力、食欲稍减退，首先应考虑哪些情况A.甲亢严重B.甲减C.甲状腺危象D.放射性甲状腺炎E.亚急性甲状腺炎
- 患者必须做哪些实验室检查A.血沉B.血常规C.甲状腺摄I率测定D.FT、FT和TSHE.甲状腺核素显像
- 发生甲减的常见病因有A.抗甲状腺药物治疗后B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎C.甲亢甲状腺大部切除术后D.甲状腺癌全切术后E.以上都对
- 检测甲减最灵敏的指标是A.FFB.FTC.TSHD.TPOE.TRH
正确答案：
(1)E
(2)D
(3)C
(4)E
(5)E
(6)D
(7)B
(8)C
(9)A
(10)B
(11)D
(12)E
(13)C
(2)D
(3)C
(4)E
(5)E
(6)D
(7)B
(8)C
(9)A
(10)B
(11)D
(12)E
(13)C
答案解析：
(1)另外，突眼也是诊断甲亢的重要指标之一。(2)内科治疗史和甲状腺手术史是131I治疗甲亢剂量确定时要考虑的因素；询问月经史和哺乳史是为了避免131I对胎儿和幼儿的影响。(3)肾功能与甲亢的诊断关系不大。(4)TPO催化碘化酪氨酸的偶联，硫脲类药物通过抑制TPO治疗甲状腺功能亢进。(5)甲亢伴房颤、手术治疗后复发等都首选131I为主的综合治疗。(6)131I经过肾脏排泄，严重肾功能障碍患者131I可能加重肾功能损害。(7)海带、紫菜等高碘食物会抑制患者对131I的吸收，影响甲亢治疗效果。(8)甲亢性突眼与甲亢病程不呈平行关系，目前未发现其影响甲亢131I治疗效果。(9)性别对131I治疗甲亢无影响。(10)畏寒、乏力、食欲稍减退等为甲减症状。(11)FT3、FT4和TSH能灵敏反应患者甲状腺功能状况，尤其是TSH更敏感。(12)放射性碘治疗后也会出现甲减。(13)游离甲状腺浓度的微小变化就会带来TSH浓度向反方向的显著调整，因此，TSH是测试甲状腺功能尤其是甲减的非常敏感的特异性指标。
