(来学网)男性,31岁,体重70kg。在扑灭山火时烧伤面颈(头部除外)、双上肢、后躯干、双下肢(臀部除外)2小时;查体:P160次/分,R25次/分,BP98/79mmHg。面部肿胀,声嘶,烦躁不安,手足湿冷。尿量15ml/h。
  1. 患者的烧伤面积为
    A.
    (来学网)70%
    B.
    (来学网)72%
    C.
    (来学网)78%
    D.
    (来学网)80%
    E.
    (来学网)81%
    F.
    (来学网)86%
  2. 烧伤的深度是(提示:烧伤创面散在小水疱,部分表皮脱落,创基红白相间,感觉迟钝。)
    A.
    (来学网)Ⅰ度烧伤
    B.
    (来学网)深Ⅱ度烧伤
    C.
    (来学网)浅Ⅱ度烧伤
    D.
    (来学网)Ⅲ度烧伤
    E.
    (来学网)浅Ⅱ度烧伤+深Ⅱ度烧伤
    F.
    (来学网)Ⅲ度烧伤+深Ⅱ度烧伤
  3. 根据国内通用补液公式计算,伤后第一个24小时补液量应为
    A.
    (来学网)8000ml
    B.
    (来学网)6825ml
    C.
    (来学网)4550ml
    D.
    (来学网)8825ml
    E.
    (来学网)10190ml
    F.
    (来学网)11825ml
  4. 除体表烧伤外,还应考虑合并有
    A.
    (来学网)休克(代偿期)
    B.
    (来学网)急性肾功能不全
    C.
    (来学网)吸入性损伤
    D.
    (来学网)创面感染
    E.
    (来学网)CO中毒
    F.
    (来学网)以上都是
  5. 严重大面积烧伤预防感染的原则是
    A.
    (来学网)及时纠正休克
    B.
    (来学网)尽快封闭创面
    C.
    (来学网)合理应用抗生素
    D.
    (来学网)营养支持
    E.
    (来学网)纠正水电解质紊乱
    F.
    (来学网)维护脏器功能
  6. 患者的创面为深度烧伤创面,处理原则是
    A.
    (来学网)尽早去除坏死组织,植皮覆盖创面
    B.
    (来学网)四肢削痂后用微粒皮+异(种)体皮覆盖
    C.
    (来学网)手背削痂后用大张自体皮覆盖
    D.
    (来学网)早期未行手术的创面使用碘伏
    E.
    (来学网)四肢削痂后用大张自体皮覆盖
    F.
    (来学网)早期不手术,采取保痂治疗
  7. 按照Curreri公式计算每日热卡需要量为
    A.
    (来学网)4000kcal
    B.
    (来学网)4670kcal
    C.
    (来学网)4750kcal
    D.
    (来学网)4870kcal
    E.
    (来学网)4950kcal
    F.
    (来学网)5000kcal
正确答案:
(1)C
(2)B
(3)E
(4)AC
(5)ABCDEF
(6)ABCD
(7)D
答案解析:
1.按照中国九分法计算烧伤面积,面颈(部除外)6%+双上肢18%+后躯干13%、双下肢(臀部除外)41%=78%。
2.创基红白相间,感觉迟钝是深Ⅱ度的典型临床表现。
3.根据国内通用补液公式计算伤后第一个24小时补液量:每百分之一Ⅱ度烧伤面积、每公斤体重补充胶体和电解质1.5ml(其中胶体0.5ml,电解质1ml),基础水分2000ml。即78×70×1.5+2000=10190ml。
4.面部烧伤,声嘶,应考虑合并吸入性损伤。根据患者伤情和临床表现,还合并有休克,尿少为血容量不足的表现。
5.严重大面积烧伤防治感染的原则包括:及时纠正休克;尽快封闭创面;合理应用抗生素;营养支持;纠正水电解质紊乱;维护脏器功能。
6.深度烧伤创面处理原则为尽早去除坏死组织,植皮覆盖创面。患者烧伤面积达78%,应早期手术,首先行四肢削痂后用微粒皮+异(种)体皮覆盖,然后手背削痂后用腹部大张自体皮覆盖,早期未行手术的创面使用碘伏消毒杀菌。因皮源较少,四肢削痂后不考虑用大张自体皮覆盖。
7.按照Curreri公式:烧伤热能(kcal/d)=25kcal×体重+40kcal×烧伤面积(%)计算。