(来学网)患者,女性,54岁,右眼视力下降1个月。Vod 0.5,Tod 40mmHg,Vos 1.0,Tos 21mmHg。右眼轻度充血,角膜雾状水肿,前房轴深4C.T.,瞳孔3mm×3mm,晶状体轻度混浊,C/D0.8;左眼眼前后段正常。房角镜:右眼W(房角近360。劈裂),左眼W。患者右眼30年前被啤酒瓶盖弹伤。
  1. 患者正确的诊断是
    A.
    (来学网)原发性慢性闭角型青光眼
    B.
    (来学网)原发性开角型青光眼
    C.
    (来学网)房角劈裂继发青光眼
    D.
    (来学网)虹膜角膜内皮综合征
    E.
    (来学网)青光眼-睫状体炎综合征
  2. 患者左眼测Goldmann多次眼压高,19~28mmHg,中心视野提示有旁中心暗点,左眼正确的诊断是
    A.
    (来学网)原发性开角型青光眼
    B.
    (来学网)外伤继发青光眼
    C.
    (来学网)葡萄膜炎继发青光眼
    D.
    (来学网)原发性慢性闭角型青光眼
    E.
    (来学网)青光眼-睫状体炎综合征
  3. 患者右眼用药眼压控制不良,应首选下列哪种手术方式
    A.
    (来学网)睫状体光凝术
    B.
    (来学网)小梁切除术
    C.
    (来学网)激光小梁成形术
    D.
    (来学网)前房引流管植入术
    E.
    (来学网)小梁切开术
正确答案:
(1)C
(2)A
(3)B
答案解析:
3.这是一道临床诊断和治疗应用的综合性题目。根据提供的信息,患者外伤30年后患眼眼压高,检查发现有全周的房角劈裂,伴有眼底C/D增大,可确诊为房角劈裂继发青光眼。对于迟发性的房角劈裂继发青光眼,应注意对侧眼有无合并原发性开角型青光眼。多次眼压高,伴有早期的青光眼视野损害可确诊。迟发性的外伤性房角劈裂继发青光眼,药物控制不良,眼底有明显的青光眼损害,可首选小梁切除术控制眼压。