综合练习（案例分析题）_无锡来学教育在线答题

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女性，26岁，中上腹剧烈疼痛6小时，继之满腹疼痛，大汗淋漓来急诊。体检：全腹有压痛反跳痛，肝浊音界消失，肠鸣音减弱。

(1). 患者急诊需做哪些检查

A. 腹部立位平片

B. 腹腔穿刺检查

C. 血常规

D. 血、尿淀粉酶

E. 腹部B超

F. ECG

(2). 根除幽门螺旋杆菌可首选下列哪些方案

A. 奥美拉唑40mg/d+克拉霉素1000mg/d+阿莫西林2000mg/d

B. 雷尼替丁300mg/d+甲硝唑800mg/d

C. 雷贝拉唑20mg/d+甲硝唑800mg/d+阿莫西林2000mg/d

D. 米索前列醇800μg/d+克拉霉素1000mg/d+阿莫西林2000mg/d

E. 枸橼酸铋钾480mg/d+阿莫西林2000mg/d

(3). 应采取何种治疗措施

A. 禁食

B. 大量补液

C. 胃肠减压

D. 急诊行胃穿孔修补术

E. 应用质子泵制酸剂

(4). 应考虑下列哪些处理（提示：剖腹探查见十二指肠球部后壁见一0.5cm×0.5cm溃疡穿孔，行穿孔修补术，术后病理：符合溃疡改变，幽门螺杆菌阳性）

A. 应根除幽门螺杆菌

B. 术后予PPI抗溃疡治疗2～4周

C. 定期复查胃镜，预防十二指肠溃疡癌变

D. 择期行胃大部分切除术

E. 长期服用H-R拮抗剂

(5). 患者诊断考虑为哪些疾病（提示：患者腹部立位平片示有下游离气体）

A. 急性胰腺炎

B. 急性胆囊炎并穿孔

C. 急性阑尾炎

D. 消化溃疡并穿孔

E. 急性腹膜炎

(6). 枸橼酸铋钾治疗溃疡的机制与下列哪项有关

A. 抑制胃蛋白酶

B. 防止氢离子回渗

C. 抑制幽门螺杆菌生长

D. 胃肠减压

E. 抑制胃酸分泌

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正确答案:

(1)ABCD(2)AC(3)ACDE(4)AB(5)DE(6)ABCE

参考解析:

（1）（2）（3）（4）（5）（6）

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