综合复习题(A3/A4型题1)_无锡来学教育在线答题

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A3/A4型看题模式

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4.

男性，35岁，发热，胸部持续性钝痛二天，胸痛于仰卧时加剧，用硝酸甘油无效，心音减低，伴舒张期附加音，BP110/80mmHg，下肢水肿，静脉压180mmH

O，ECG：ST段抬高，弓背向下，未见Q波。

(1). 诊断最可能为

A. 急性心肌梗死

B. 缩窄性心包炎

C. 变异型心绞痛

D. 稳定型心绞痛

E. 急性渗出性心包炎

(2). 下列哪项体征不支持大量心包积液

A. 颈静脉怒张

B. 奇脉

C. Ewart征

D. 收缩压降低，而舒张压变化不大

E. 胸骨左缘3、4肋间闻及心包摩擦音

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正确答案:

(1)E(2)E

参考解析:

1.患者胸痛两天，用硝酸甘油无效，心电图无Q波，不支持心梗及心绞痛诊断；患者病程短，心电图有ST段改变，不支持缩窄性心包炎诊断。
2.胸骨左缘3、4肋间闻及心包摩擦音提示心包脏壁层之间的摩擦，积液量较少。

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