综合复习题(A3/A4型题)_无锡来学教育在线答题

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5.

男性，78岁，因突然意识丧失数秒来诊，脉搏35次／分，听诊心率35次／分，每分钟可闻及4～5次响亮的第一心音

(1). 首先考虑的诊断为

A. 病态窦房结综合征

B. 窦房传导阻滞

C. 二度Ⅱ型传导阻滞

D. 完全性房室传导阻滞

E. 房室分离

(2). 治疗上应首选

A. 静注阿托品

B. 静点异丙基肾上腺素

C. 静点氨茶碱

D. 植入心脏起搏器

E. 植入埋藏式心脏复律除颤器

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正确答案:

(1)D(2)D

参考解析:

1.完全性房室传导阻滞时，因心室率过慢导致脑缺血，患者可出现暂时性意识丧失，甚至抽搐。听诊第一心音强度经常变化，第二心音可呈正常或反常分裂，间或听到响亮清晰的第一心音。
2.对于完全性房室传导阻滞，伴有明显症状或血流动力学障碍，应给予起搏治疗。

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