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案例分析题 看题模式
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患者男,57岁,因“22 h前发生车祸伤及胸部”来诊。来时患者呼吸急促、胸痛、咳血性泡沫痰。查体:意识模糊,T 37.3 ℃,R 32次/min,P 98次/min, BP 110/60 mmHg。可见胸部皮肤淤斑,听诊双肺呼吸音弱,双肺广泛湿啰音,未及骨擦音。余无特殊。
(1). 为明确诊断,临床常用的实验室检查是
A. 胸部X线
B. 胸部CT
C. 胸部MRI
D. 胸腔穿刺
E. 胸腔闭式引流
F. 血常规检查,肝、肾功能检查
G. 血气分析
(2). 目前该患者的诊断考虑为(提示 胸部CT:双肺弥漫性斑片影,部分融合成团,无液气胸。血白细胞总数10.1×10/L,中性粒细胞0.74。动脉血气分析:PaO2 55 mmHg,PaCO2 65 mmHg。肝、肾功能正常。)
A. 急性肺部感染
B. 低氧血症
C. 高碳酸血症
D. 肺泡癌
E. 肺挫伤
F. 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
G. 多脏器功能衰竭
(3). 下一步的治疗措施包括
A. 呼吸机辅助呼吸
B. 应用糖皮质醇激素
C. 体位引流
D. 吸氧
E. 大量补充晶体液
F. 预防性应用抗生素
G. 必要时支气管镜吸痰
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