案例分析题
看题模式
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患者男，36岁，因“交通肇事后胸部疼痛30 min”来诊。查体：T 36.5 ℃, P 132次/min，R 32次/min，BP 66/50 mmHg。呼吸困难，前胸壁明显压痛。左侧呼吸音弱，叩诊呈实音。
(1). 急诊紧急处理的项目包括
(2). 急诊下一步处理措施为(提示 患者复查胸部X线片：左胸第4、5肋骨骨折。闭式胸腔穿刺引流出血性液体600 ml，呼吸困难明显缓解，经紧急处理后，BP 116/85 mmHg，P 106次/min，R 28次/min。20 min后症状再次加重，BP 78/52 mmHg，HR 127次/min，颈静脉显著充盈，监测颈静脉压17 cmH2O。心脏听诊：心音遥远。胸腔引流管后续引流量40 ml。)
(3). 下一步处理措施为(提示 患者心包穿刺引流出150 ml血性液体，继续补液升压治疗，症状缓解，BP 110/83 mmHg，P 96次/min。入重症监护室观察，1 h后症状再次加重，BP 88/53 mmHg，HR 117次/min，颈静脉压17 cmH2O。心脏多普勒超声：心包腔大量积液。)
