仿真试题七_无锡来学教育在线答题

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患者男性，57岁。3年前，中等体力活动后出现胸闷症状，无其他不适主诉，当时到医院就诊，量血压偏高，为150/90mmHg，其他一些辅助检查未发现异常，诊断为原发性高血压病，间断服用降压药物，血压控制良好。近1年，病人同时出现前胸和上腹部间断性隐痛，发作无规律，时间几秒到几分钟不定，向背部放射，不处理可自行缓解，门诊多次心电图检查正常。体检：血压120/9DmmHg，双肺呼吸音清晰，心界不大，心脏听诊未闻及杂音，腹软，上腹部轻压痛，肝脾未触及。

(1). 根据现有的病史和体征，除原发性高血压病外，另外暂不能排除下述哪些疾病

A. 心脏神经官能症

B. 主动脉关闭不全

C. 消化性溃疡

D. 胆囊结石

E. 肥厚性心肌病

F. 返流性食管炎

G. 慢性主动脉夹层

H. 扩张性心肌病

I. 冠状动脉粥样硬化性心脏病

J. 阻塞性肺气肿

(2). 病人入院后，早期应作哪些主要检查对诊断与鉴别诊断有帮助

A. 心电图负荷试验

B. 类风湿因子

C. 血脂、血糖

D. 上消化道钡餐

E. 胸部X线

F. 血沉

G. 胸部CT

H. 肺功能测定

I. 腹部超声

J. 心脏超声

(3). 目前，冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断的金标准是哪一项检查

A. 心脏放射性核素扫描

B. 心脏超声

C. 冠状动脉造影

D. 心脏造影

E. 心电图负荷试验

F. 心脏增强CT

(4). 提示：患者入院后，心电图负荷试验提示不正常的ST段和T波改变，冠状动脉造影显示前降支中段90%狭窄，右冠状动脉中段85%狭窄，术前诊断为：1.冠状动脉粥样硬化性心脏病，不稳定型心绞痛；2.原发性高血压病。左冠状动脉的主要分支有哪些

A. 对角支

B. 左室前支

C. 左室后支

D. 右室前支

E. 室间隔前动脉

F. 右圆锥支

G. 左圆锥支

H. 锐缘支

I. 钝缘支

(5). 提示：患者在非体外循环下行冠状动脉旁路移植术。非体外循环心脏不停跳冠状动脉旁路移植术的相对禁忌证有哪些

A. 动脉血管条件差，弥漫性病变，或严重钙化，需行内膜剥脱术

B. 手术中出现循环不稳定，或不易控制的室性心律失常，应立即建立体外循环

C. 有高血压脑病，脑卒病史

D. 冠状动脉心肌桥

E. 高龄患者

F. 同期需行其他心内手术

G. 巨大左心室伴心功能不全

H. 严重主动脉粥样硬化，斑块形成

(6). 冠状动脉粥样硬化性心脏病介入治疗方法有哪些

A. 经皮冠状动脉成形术

B. 冠状动脉内膜切除术

C. 冠状动脉支架术

D. 术中冠状动脉腔内球囊成形术

E. 激光冠状动脉成形术

F. 激光心肌血管重建术

G. 粥样斑块机械旋磨切除术

H. 定向粥样斑块切除术

I. 腔内粥样斑块抽吸切除术

J. 经皮激光心肌血管成形术

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正确答案:

(1)ACDEFGI(2)ADEGIJ(3)C(4)ABDEGI(5)ABDFG(6)ACEFGHIJ

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