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案例分析题 看题模式
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 患者女,55岁,因“SLE口服泼尼松(20~40 mg/d)6年,病情加重伴身材变矮和腰痛6个月”来诊。查体:BP 155/100 mmHg;身高159 cm(2年前身高163 cm),体重58 kg;明显向心性肥胖、多血质;甲状腺未扪及;HR 76次/min,律齐;肺(-),肝、脾(-);脊柱胸椎、腰椎、胸骨有压痛;双下肢无水肿。实验室检查:血清钙、磷正常。
(1). 为明确诊断应进行的检查项目包括
A. 胸部X线片
B. 肝、肾功能
C. 血常规
D. 甲状腺功能
E. 血电解质
F. BMD检查
(2). 该患者的诊断应包括(提示:血常规、甲状腺功能、肝、肾功能未见明显异常;血钙2.15 mmol/L,磷1.22 mmol/L,钾3.1 mmol/L,血骨源性碱性磷酸酶正常。BMD:腰椎、髋部骨密度显著下降,平均T值为-3.1~-4.4。胸部X线片:未见明显异常。)
A. 糖皮质激素所致的骨质疏松症
B. 医源性库欣综合征
C. 继发性骨质疏松症
D. 继发性高血压
E. 甲状腺功能亢进症
F. 嗜铬细胞瘤
(3). 应采取的治疗是(提示:经减量泼尼松(10 mg/d),降压,补充钾盐、钙剂及其他对症治疗后,血电解质恢复正常,但患者的骨痛缓解不明显。)
A. 卓能膦酸钠
B. 雄激素
C. 降钙素
D. 钙剂加维生素D
E. 双膦酸盐
F. 雌激素治疗
(4). 在治疗过程中应动态观察的指标有
A. 血钙、血磷和血钾
B. 血皮质醇和ACTH
C. BMD
D. 肾功能
E. 血压和心功能
F. 血糖水平
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