初步诊断：消化性溃疡穿孔。
病史采集要点：（总分15分）
1．问诊内容（13分）
(1)现病史（10分）
根据主诉及相关鉴别询问（8分）
①发病诱因：劳累、精神紧张、进餐不当等。（1分）
②腹痛特征性发作和病程，腹痛性质、部位，发生腹痛的时间，腹痛起始部位和转移以及与呼吸、体位的关系。（2分）
③有无排便、排气、腹膜炎表现。（2分）
④近期发作是否频繁。（2分）
⑤二便、饮食、睡眠、体重。（1分）
诊疗经过（2分）
①是否到医院看过，做过哪些检查。（1分）
②治疗用药情况。（1分）
(2)相关病史（3分）
①是否有药物过敏史。（1分）
②与该疾病有关的其他病史：有无类似发作，有无胆道或胃肠病、糖尿病及胰腺病史。（2分）
2．问诊技巧（2分）
(1)条理性强、能抓住重点。（1分）
(2)能够围绕病情询问。（1分）

暂无解析