案例分析题
看题模式
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男性，23岁，因发热1周，咳嗽、咳血丝痰2日入院，患者2周前到外地出差，1周前返回后即出现发热，体温最高达39.8℃，呈持续性，午后尤甚，伴全身疼痛、头痛，无咳嗽、咳痰、乏力、盗汗等症状。到当地医院就诊，查体发现双侧扁桃体肿大，血常规示：WBC 12.5×109，N79.9%，予头孢呋辛1.5g，bid，iV，4日，患者体温无下降。2日前出现咳嗽、咳少量白色黏稠痰，并间有血丝痰，伴胸痛不适及腹泻，为稀水样便，无脓血黏液，无腹痛。既往体健，从事网络工程工作，未到过疫区或牧区。体查：T39.5℃，P88次/分，R24次/分，BP120/60mmHg。神清，急性病容，皮肤黏膜无黄染、出血点，浅表淋巴结无肿大。口唇无发绀，咽充血，扁桃体不大。双肺呼吸音粗，双下肺可闻及少许中细湿啰音。心率88次/分，律齐，无杂音。腹软，无压痛、反跳痛及腹肌紧张，肝脾肋下未触及。无杵状指（趾）。
(1). 急诊医师首先应尽快完善哪些辅助检查
(2). 该患者可能的诊断有哪些【提示：血常规示白细胞14.6×109，中性粒细胞90.3%，淋巴细胞8.7%，Hb100g/L，PLT136×109。尿常规正常，24小时尿蛋白定量0.860g/L。尿β微球蛋白359.2ng/L。大便常规RBC+潜血（-）。X线胸片示双肺中上肺野及左下肺斑片状阴影】
(3). 为进一步明确诊断，该患者入院后还需完善哪些主要的辅助检查
(4). 该患者目前疗效欠佳，应考虑哪些情况存在（提示：入院后继续予头孢曲松抗感染治疗3日，体温无下降，并感气短。复查胸片示上述病变进展。胸部CT示双肺中上部斑片状阴影，左下肺大片状阴影，双侧少量胸腔积液：动脉血气分析示：PaO280mmHg，PaCO2）40mmHg，血BUN15mmol/L，Cr140μmol/L，改用亚胺培南治疗5日，症状无改善）
(5). 关于军团菌肺炎，以下不正确的有哪些【提示：纯蛋白衍生物（PPD）、冷凝集试验、肥达试验和外斐试验均阴性。抗核抗体（ANA）、抗可提取性核抗原（ENA）、抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）、T细胞亚群均正常。痰涂片找抗酸杆菌和真菌（-）；军团菌抗体（IFA）为1：32（+）。停用亚胺培南改阿奇霉素+加替沙星治疗后体温逐渐降至正常，血象下降，X线胸片好转，复查IFA为1：256】
(6). 关于军团菌，以下正确的有哪些
(7). 以下哪些抗生素可用于军团菌肺炎的有效治疗
(8). 关于军团菌肺炎的有效治疗
