仿真试卷四_无锡来学教育在线答题

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患者男性，50岁。因旅游途中进食海鲜后1天出现右足趾及趾跖关节剧烈疼痛，伴红肿，有发热。既往发作过两次，每次发作一周左右可自行缓解，曾用过青霉素治疗效果不明显。查体：痛苦面容，呻吟。体温39.2℃，右足趾及趾跖关节红肿、压痛，局部皮温增高。血白细胞11.4×109/L，中性粒细胞0.88，血尿酸630μmol/L。

(1). 该患者最可能的诊断是

A. 急性痛风性关节炎

B. 类风湿关节炎

C. 骨关节炎

D. 风湿性关节炎

E. 化脓性关节炎

F. 反应性关节炎

G. 感染性关节炎

(2). 目前治疗的首选药物是

A. 双氢克尿噻

B. 秋水仙碱

C. 丙磺舒

D. 别嘌呤醇

E. 苯溴马隆

F. 布洛芬

(3). 目前抑制尿酸合成的药物主要是

A. 苯溴马隆

B. 丙磺舒

C. 别嘌醇

D. 磺吡酮

E. 糖皮质激素

F. 吲哚美辛

(4). 对本病进行一般治疗时，正确的是

A. 控制总热量

B. 适当运动

C. 控制体重

D. 限制饮水

E. 慎用噻嗪类药物

F. 积极治疗相关疾病

(5). 本病在急性关节炎期，治疗上正确的是

A. 绝对卧床休息

B. 放低患肢

C. 必要时用夹板固定制动

D. 必要时发病24小时内可用冰敷

E. 发病24小时后可用热敷

F. 注意药物的不良反应

(6). 此患者出院时，对其进行健康教育，告知下列食品哪种可以食用

A. 啤酒

B. 海蟹

C. 豆腐

D. 苹果

E. 猪肝

F. 鸡蛋

G. 牛奶

H. 马铃薯

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正确答案:

(1)A(2)B(3)C(4)ABCEF(5)ACDEF(6)DFGH

参考解析:

(1)中年以上男性，有劳累、高嘌呤饮食诱因；右趾及趾跖关节剧烈疼痛，伴红肿、发热、白细胞升高的临床表现考虑为痛风。痛风性关节炎是由于尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织中而引起病损及炎性反应，其多有遗传因素，好发于40岁以上男性，多见于第一跖趾关节，也可发生于其他较大关节，尤其是踝部与足部关节(2)秋水仙碱的作用是治疗急性痛风发作的特效药。(3)苯溴马隆、丙磺舒、磺吡酮是促进尿酸排泄的药物。抑制尿酸生成药物:包括别嘌呤醇和非布司他。(4)痛风患者应多饮水，每日饮水量应在2000毫升以上以增加尿酸的排泄。控制热量、体重，适当运动，慎用噻嗪类药物，积极治疗。(5)在急性关节炎期，应该绝对卧床休息，抬高患肢。抬高患肢与制动，以减小关节面压力，解除肌肉痉挛、减轻疼痛。必要时患肢固定于功能位。(6)痛风患者应避免进食含嘌呤高的食物，如内脏、虾蟹、肉类、豆制品等，要戒酒，多饮水。

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