仿真试卷四_无锡来学教育在线答题

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患者女，65岁。反复出现头痛伴间断性有头晕1年，加重1个月，2年前发现情绪紧张时血压升高至150～160/100～110mmHg，未进行降压治疗。有支气管哮喘史及高血压家族史，无糖尿病、冠心病病史。近1个月症状加重，一天前突然出现鼻出血。查体：BP 180/120mmHg，神清、检查合作，自动体位。巩膜无黄染，鼻腔出血。颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻及干湿啰音。心界无明显增大，心率80次/分，律整，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝脾未扪及，移动浊音（-），肠鸣音正常。双下肢未见凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常，尿蛋白（+），心脏彩超室间隔轻度增厚。

(1). 本病例的诊断是

A. 高血压脑病

B. 肾性高血压

C. 高血压病Ⅲ级很高危

D. 高血压病Ⅱ级很高危

E. 急进性高血压

F. 高血压病Ⅱ级高危

(2). 高血压分期标准最主要的依据是

A. 症状的轻重

B. 病程的长短

C. 器官损害及功能代偿程度

D. 血压增高的速度

E. 年龄

F. 并发症

(3). 本病例的诊断依据不包括

A. 收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg

B. 尿蛋白（＋）

C. 心脏彩超室间隔轻度增厚

D. 年龄65岁

E. 支气管哮喘史

F. 高血压家族史

(4). 本病例的治疗原则错误的是

A. 立即给予药物治疗

B. 小剂量联合治疗，规律服药，定期随访

C. 调整生活方式，适当运动，控制其他危险因素及相关疾病

D. 治疗目标为血压＜140/90mmHg

E. 先单纯饮食控制和改善生活方式3个月，如血压仍然升高再开始药物治疗

F. 低盐饮食

(5). 本病例治疗的禁忌药物是

A. 硝苯地平控释片

B. 依那普利

C. 厄贝沙坦

D. 美托洛尔

E. 利尿剂

F. 缬沙坦

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正确答案:

(1)C(2)C(3)E(4)E(5)D

参考解析:

(1)患者BP 180/120mmHg，高于180/110mmHg，诊断为高血压病Ⅲ级，很高危。(2)高血压分期标准最主要的依据是器官损害及功能代偿程度。(3)本题考查高血压病分级，根据患者年龄、血压程度、尿蛋白（+）、心脏彩超室间隔轻度增厚，诊断为高血压病Ⅲ级极（很）高危。(4)患者头晕头痛症状已1年，且现在诊断三级高血压，肾功能也出现了损害，不建议饮食及运动疗法，应药物控制高血压。并且患者诊断为高血压病Ⅲ级极（很）高危，必须立即药物强化治疗。(5)患者有哮喘病史，因此不能应用β受体拮抗剂，会引起气道狭窄。

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