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案例分析题 看题模式
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男,79岁。因“左侧肢体乏力伴言语不清1小时”入院,1小时前患者平静坐着休息时,突觉左手乏力,不能握紧手中杯子,步态不稳,向左侧偏斜,伴口齿不清,无头痛、恶心、呕吐,无意识不清,无四肢抽搐,无发热。既往有高血压史十余年,最高时达180/120mmHg,平日血压控制不详,否认有糖尿病史,否认冠心病、房颤史。体格检查:BP 160/90mmHg,神清,言语欠清,对答切题,双眼球活动度好,眼震(-),左侧视野缺损,左侧鼻唇沟略浅,伸舌左偏,颈软,左侧上肢近端肌力Ⅳ级,远端肌力Ⅲ级,左下肢近端肌力Ⅳ级,远端Ⅳ级,右侧肢体肌力Ⅴ级,双侧肢体肌张力等对,左侧偏身感觉减退,左侧巴氏症(+)。辅助检查:头颅CT示:颅内未见明显异常;血常规、生化、凝血功能未见明显异常
(1). 该病诊断为
A. 脑出血
B. 短暂性脑缺血发作
C. 多发性硬化
D. 动脉粥样硬化性脑梗死
E. 心源性脑栓塞
F. 蛛网膜下腔出血
(2). 该患者最可能受损的部位是
A. 右侧脑桥
B. 右侧丘脑
C. 右侧中央后回
D. 右侧中央前回
E. 右侧内囊
F. 右侧中脑
(3). 该病的最佳治疗方案是
A. 抗血小板聚集
B. 抗凝
C. 脱水降颅压
D. 静脉溶栓
E. 控制血压
F. 扩容
(4). 该病的瘫痪为
A. 上运动神经元瘫痪
B. 下运动神经元瘫痪
C. 神经肌肉接头瘫痪
D. 肌源性瘫痪
E. 上下运动神经元均瘫痪
F. 截瘫
(5). 本病的基本病因是
A. 动脉瘤
B. 动脉粥样硬化
C. 脑血管畸形
D. 脑寄生虫病
E. 房颤
F. 动脉出血
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