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消化性溃疡之常见并发症

         消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡(GU)和十二指肠溃疡(DU)。其常见并发症有：

         (1)出血

         发生率为10%～15%，是消化性溃疡最常见的并发症，其中以十二指肠溃疡并发出血较为多见。出血是由于溃疡侵蚀周围血管所致。出血临床表现视出血的部位、速度和出血量决定，一般可表现为呕血或（和）黑便。

         (2)穿孔

         溃疡病灶向深部发展穿透浆膜层引起穿孔，发生率为2%～7%，多见于十二指肠溃疡，表现为突发上腹部剧烈疼痛，如刀割样，可迅速遍及全腹，大汗淋漓、烦躁不安，服用抑酸剂不能缓解。是外科常见的急腹症之一，腹部检查可见腹肌紧张，呈板状腹、压痛及反跳痛，肠鸣音减弱或消失，部分病人出现休克。

         (3)幽门梗阻

         发生率约为2%～4%，大多由十二指肠溃疡或幽门溃疡引起，分功能性梗阻和器质性梗阻。功能性梗阻是由溃疡周围组织炎性充血、水肿或幽门平滑肌痉挛而造成，梗阻为暂时性，炎症消退即可好转，内科治疗有效；器质性梗阻是由溃疡愈合瘢痕收缩或粘连造成的，梗阻为持久性，需外科手术治疗。临床上表现为上腹持续性胀痛、嗳气、反酸，且餐后加重，呕吐大量呈酸腐味的宿食，呕吐后腹部症状减轻，严重及频繁呕吐者可致失水或低氯、低钾性碱性中毒、营养不良等。腹部可见胃型、蠕动波、可闻及振水音。

         (4)癌变

         十二指肠溃疡极少发生癌变。胃溃疡发生癌变的几率在1%以下，临床上对年龄在45岁以上、有长期GU病史、溃疡顽固不愈者、大便隐血试验持续阳性者要提高警惕，胃镜检查可帮助确诊，胃镜检查要取多点活检做病理检查。必要时定期复查。

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