【摘要】考前备考阶段，小编给大家带来2022中西医执业医师《内科学》练习题，请大家练手。更多执业医师考试模拟题，请持续关注来学网执业医师频道。

 内分泌与代谢疾病

　　一、A1

　　1、下列哪项不是甲状腺功能亢进(瘿气)的中医的分型

　　A、湿热阻滞证

　　B、气滞痰凝证

　　C、阴虚火旺证

　　D、气阴两虚证

　　E、肝火旺盛证

　　2、治疗甲亢手术的方式主要是

　　A、休息

　　B、化疗

　　C、甲状腺全切

　　D、131I放射性治疗

　　E、甲状腺次全切除术

　　3、不属甲亢主要临床表现的是

　　A、眼征

　　B、甲状腺危象

　　C、高代谢症候群

　　D、弥漫性甲状腺肿

　　E、胫前黏液性水肿

　　4、治疗甲状腺危象的首选药是

　　A、丙基硫氧嘧啶

　　B、甲硫氧嘧啶

　　C、甲巯咪唑

　　D、卡比马唑

　　E、氢化可的松

　　5、高钾血症是指血清钾高于

　　A、3.5mmol/L

　　B、4.0mmol/L

　　C、4.5mmol/L

　　D、5.0mmol/L

　　E、5.5mmol/L

　　6、等渗性失水多发生于

　　A、胃肠液急性丧失

　　B、水分摄入不足

　　C、大量出汗

　　D、渗透性利尿

　　E、水分丧失

　　7、中度低渗性失水血浆钠在

　　A、110mmol/L左右

　　B、120mmol/L左右

　　C、130mmol/L左右

　　D、145mmol/L左右

　　E、150mmol/L左右

　　8、中度高渗性失水，失水量相当于体重的

　　A、2%～3%

　　B、3%～4%

　　C、4%～6%

　　D、6%～7%

　　E、7%～8%

　　9、诊断代谢性酸中毒的主要依据是

　　A、呼吸深长，血浆HCO3-下降

　　B、呼吸深长，血浆CO2CP上升

　　C、呼吸困难，血浆HCO3-上升

　　D、呼吸浅慢，血浆CO2CP下降

　　E、呼吸浅慢，血压高，神志不清

　　10、糖尿病的基本病理生理改变是

　　A、胰升血糖素分泌减少

　　B、胰升血糖素分泌增多

　　C、胰岛素分泌绝对或相对不足

　　D、肾上腺皮质激素分泌过多

　　E、生长激素分泌过多

　　11、胰岛素的主要不良反应是

　　A、过敏反应

　　B、屈光不正

　　C、低血糖反应

　　D、胰岛素性水肿

　　E、注射部位脂肪营养不良

　　12、下列除哪项外均为消渴的病因

　　A、禀赋不足

　　B、饮食失节

　　C、情志失调

　　D、劳欲过度

　　E、外感湿邪

　　13、痛风的特征性临床表现是

　　A、关节疼痛

　　B、局部红肿热痛

　　C、关节肿胀

　　D、痛风石

　　E、功能受限

　　14、痛风慢性期典型者骨质的X线特征是

　　A、骨质边缘反应

　　B、多发性骨折和畸形

　　C、痛风石沉积

　　D、圆形或不整齐的穿凿样透亮缺损

　　E、骨膜下皮质吸收和颅骨斑点状脱钙

　　15、痛风发作当尿酸排泄减少时，血尿酸浓度一般超过

　　A、416mmol/L

　　B、416μmol/L

　　C、416nmol/L

　　D、416pmol/L

　　E、416mol/L

　　16、痛风的高发年龄为

　　A、10～20岁

　　B、20～30岁

　　C、30～40岁

　　D、40～50岁

　　E、50～60岁

　　17、痛风所归属的中医学范畴为

　　A、痹症

　　B、痛痹

　　C、历节

　　D、行痹

　　E、着痹

　　18、下列不属痛风病因的是

　　A、风寒湿阻

　　B、风湿热郁

　　C、脾虚湿困

　　D、痰瘀痹阻

　　E、肝肾亏虚

　　19、痛风的病位及相关脏腑是

　　A、病位在四肢关节，与心肝脾相关

　　B、病位在四肢关节，与肝脾肾相关

　　C、病位在四肢关节，与肺心肾相关

　　D、病位在四肢关节，与肺肾肝相关

　　E、病位在四肢关节，与肺肾脾相关

　　20、痛风患者男性约占

　　A、55%

　　B、65%

　　C、75%

　　D、85%

　　E、95%

　　21、痛风诊断的金标准为

　　A、血尿酸测定

　　B、尿尿酸测定

　　C、滑囊液检查

　　D、X线检查

　　E、超声检查

　　22、亚急性甲状腺炎最常感染的病毒是

　　A、腮腺炎病毒

　　B、柯萨奇病毒

　　C、流感病毒

　　D、腺病毒

　　E、SARS病毒

　　23、下列关于亚急性甲状腺炎的说法错误的是

　　A、与病毒感染有关

　　B、一般遗留甲状腺功能减退

　　C、女性患者较多

　　D、属于自限性甲状腺炎

　　E、与HLA—B35相关

　　24、下列不属于亚急性甲状腺炎相关中医说法的是

　　A、瘿痈

　　B、瘿病

　　C、瘿肿

　　D、瘿瘤

　　E、瘿气

　　25、甲状腺摄131 I率和血清T3、T4呈特征性分离现象的疾病是

　　A、Graves病

　　B、桥本病

　　C、单纯性甲状腺肿

　　D、甲状腺腺瘤

　　E、亚急性甲状腺炎

　　二、A2

　　1、患者张某，女性，20岁，甲状腺肿大半年，有时心悸，多汗，食欲亢进，大便次数增多每天2～3次，查甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛，可闻及血管杂音，131I摄取率3小时25%，24小时75%，T3抑制试验抑制率<50%。治疗首选

　　A、立即手术治疗

　　B、普萘洛尔

　　C、他巴唑

　　D、复方碘液

　　E、放射性核素治疗

　　2、李某，女性，60岁，服丙基硫氧嘧啶治疗1.5年后，甲状腺较前缩小，T3抑制试验3小时>50%，24小时<50%，TT3、TT4正常。对此病人采取

　　A、改用手术治疗

　　B、停用丙基硫氧嘧啶

　　C、继续用丙基硫氧嘧啶

　　D、加大丙基硫氧嘧啶剂量

　　E、放射性131I治疗

　　3、患者王某，男，45岁，体重60kg，患贲门癌进食困难2个月，现口渴严重，疲乏，尿量减少。查体：血压100/70mmHg，心率90次/分，体温正常，眼窝凹陷，皮肤弹性差，唇舌干燥。依据失水程度计算，该患者需补液量为

　　A、1000ml

　　B、1500ml

　　C、3000ml

　　D、4000ml

　　E、5000ml

　　4、患者，男性，58岁，糖尿病史5年，服格列本脲血糖控制在8.6～9.6mmol/L之间。近3天尿频、尿痛、尿急，昨天出现昏迷，查空腹血糖24.0mmol/L，血钠148mmol/L，血尿素氮7.08mmol/L，尿糖+++，尿酮++。应诊断为

　　A、糖尿病酮症酸中毒

　　B、脑血管意外

　　C、乳酸中毒昏迷

　　D、低血糖昏迷

　　E、高渗性非酮症糖尿病昏迷

　　5、王某，女，47岁。1周前曾患上呼吸道感染，现患者自觉颈前肿胀并伴有疼痛，心悸，出汗，口苦咽干，食欲减少，烦躁易怒，舌质红，苔薄黄，脉浮数。首选的中医治法是

　　A、活血化瘀，软坚散结

　　B、疏肝理气，消肿止痛

　　C、清肝泻胆，消肿止痛

　　D、滋阴降火，软坚散结

　　E、益气养阴，软坚散结

　　6、患者女，39岁。现患者自觉颈前肿胀并伴有疼痛，发热多汗、急躁、心悸半月。左侧甲状腺轻度肿大。心率100次/分，律齐。应首先考虑的诊断是

　　A、Graves病

　　B、桥本病

　　C、单纯性甲状腺肿

　　D、甲状腺腺瘤

　　E、亚急性甲状腺炎

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 瘿气的中医分型包括：气滞痰凝证，肝火旺盛证，阴虚火旺证，气阴两虚证。

　　【该题针对“甲亢病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 外科手术是治疗甲状腺功能亢进症的有效手段之一，手术的方式主要是甲状腺次全切除术。

　　【该题针对“甲亢病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 甲亢主要临床表现有：高代谢症候群、弥漫性甲状腺肿、眼征和胫前黏液性水肿。甲状腺危象为甲亢的特殊临床表现。

　　【该题针对“甲亢病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 甲状腺危象的治疗首先针对诱因治疗，如控制感染等;抑制甲状腺素的合成与释放，常首选丙基硫氧嘧啶600mg口服，以后每6小时给予200mg，待症状缓解后逐步减至一般治疗量。

　　【该题针对“甲亢病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 高钾血症是指血清钾浓度>5.5mmol/L的一种病理生理状态。

　　【该题针对“水、电解质代谢和酸碱平衡失调-钾代谢失常”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 等渗性失水多是由胃肠道丢失、经皮肤丢失、组织间液贮积所致。

　　【该题针对“水、电解质代谢和酸碱平衡失调-水钠代谢失常”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 中度失水：每千克体重缺钠8.5～12.0mmol时(血浆钠在120mmol/L左右)。

　　【该题针对“水、电解质代谢和酸碱平衡失调-水钠代谢失常”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 中度高渗性失水：失水量相当于体重的4%～6%。

　　【该题针对“水、电解质代谢和酸碱平衡失调-水钠代谢失常”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 代谢性酸中毒是指细胞外液的H+相对过多，或者是HCO3-丧失过多而引起的一种酸碱平衡紊乱。代谢性酸中毒表现为食欲不振、呕吐、虚弱无力、呼吸深长等。

　　【该题针对“水、电解质代谢和酸碱平衡失调-酸碱平衡失调”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 糖尿病的基本病理生理改变是胰岛素分泌绝对或相对不足。

　　【该题针对“糖尿病病因病机、临床表现、分类及并发症及检查”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胰岛素的主要不良反应是低血糖反应，其他包括过敏反应、胰岛素性水肿、屈光不正、注射部位脂肪营养不良等。

　　【该题针对“糖尿病病因病机、临床表现、分类及并发症及检查”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 病因主要包括禀赋不足、饮食失节、情志失调、劳欲过度或外感热邪等。

　　【该题针对“糖尿病病因病机、临床表现、分类及并发症及检查”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 痛风石是痛风的特征性临床表现，常见于耳轮、(足石)趾、指间和掌指关节，常为多关节受累，且多见于关节远端，表现为关节肿胀、僵硬、畸形及周围组织的纤维化和变性。

　　【该题针对“痛风病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别、治疗及预防调护”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 慢性期可见关节间隙狭窄、关节面不规则、痛风石沉积，典型者骨质呈类圆形穿凿样或虫蚀样缺损、边缘呈尖锐的增生钙化，为尿酸盐侵蚀骨质所致。严重者出现脱位、骨折。

　　【该题针对“痛风病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别、治疗及预防调护”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 低嘌呤饮食5天后，24小时尿尿酸>3.6mmol(600mg)，为尿酸生成过多;如<3.6mmol而血尿酸≥416umol/L，为尿酸排泄减少。

　　【该题针对“痛风病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别、治疗及预防调护”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 痛风以中年人为最多见，40～50岁是发病的高峰，男性发病率多于女性。

　　【该题针对“痛风病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别、治疗及预防调护”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 痛风可归属于中医学“痹症”范畴。

　　【该题针对“痛风病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别、治疗及预防调护”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 痛风的中医病因为：风寒湿阻，风湿热郁，痰瘀痹阻，肝肾亏虚。

　　【该题针对“痛风病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别、治疗及预防调护”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 痛风病位在四肢关节，与肝脾肾相关。

　　【该题针对“痛风病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别、治疗及预防调护”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 痛风患者95%为男性。

　　【该题针对“痛风病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别、治疗及预防调护”知识点进行考核】

　　21、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 滑囊液检查具有确诊意义，为痛风诊断的“金标准”。

　　【该题针对“痛风病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别、治疗及预防调护”知识点进行考核】

　　22、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 亚急性甲状腺炎最常见为柯萨奇病毒，其次是腮腺炎病毒、流感病毒及腺病毒等。

　　【该题针对“亚急性甲状腺炎病因病机、临床表现、检查、诊断及治疗”知识点进行考核】

　　23、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 亚急性甲状腺炎是指由病毒感染引起的自限性甲状腺炎症，一般均能完全恢复而不影响甲状腺功能，部分病人可出现一过性甲状腺功能减退，男女之比为1:(3～4)，与HLA(人类白细胞相容性抗原)-B35相关。

　　【该题针对“亚急性甲状腺炎病因病机、临床表现、检查、诊断及治疗”知识点进行考核】

　　24、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 亚急性甲状腺炎与中医学的“瘿痈”相似，可归属于“瘿病”、“瘿肿”、“瘿瘤”等范畴。

　　【该题针对“亚急性甲状腺炎病因病机、临床表现、检查、诊断及治疗”知识点进行考核】

　　25、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 亚急性甲状腺炎：甲状腺腺泡破坏阶段，血清T3、T4水平一过性增高，甲状腺摄131I率显著降低，呈特征性分离现象。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 该患者为甲亢，甲亢时甲状腺摄131I率测定正常值：3小时为5%～25%，24小时为20%～45%，高峰在24小时出现。甲亢时甲状腺摄131I率增高，3小时大于25%，24小时大于45%，且高峰前移。他巴唑作用机理主要为抑制甲状腺激素的合成，其中丙基硫氧嘧啶还有抑制T4在周围组织中转化为T3的作用。

　　【该题针对“甲亢病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 继续用丙基硫氧嘧啶抑制T4在周围组织中转化为T3。

　　【该题针对“甲亢病因病机、临床表现、检查、诊断、鉴别及治疗”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 体重为60kg的成人，轻度失水(失水量占体重的2%～3%)需补液1200ml;中度失水(4%～6%)需补液1800～3600ml;重度失水需补3600ml以上。根据题干可知，该患者为中度失水，所以C选项为最佳答案。

　　【该题针对“水、电解质代谢和酸碱平衡失调-水钠代谢失常”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 结合患者症状以及实验室检查尿糖尿酮可以诊断为糖尿病酮症酸中毒。

　　【该题针对“糖尿病诊断、鉴别、治疗及预防”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肝胆郁热证

　　证候：颈前肿胀疼痛，发热，口苦咽干，或心悸易怒，多汗口渴，颜面潮红，小便短赤，大便秘结，舌质红，苔薄黄，脉浮数或弦数。

　　治法：清肝泻胆，消肿止痛。

　　方药：龙胆泻肝汤加减。

　　【该题针对“亚急性甲状腺炎病因病机、临床表现、检查、诊断及治疗”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 结合患者的性别、年龄以及患者的症状可以初步考虑为亚急性甲状腺炎。

　　亚急性甲状腺炎临床表现

　　(1)临床特点 多发于20～50岁的成人，男女之比为1:(3～4)。起病急骤，初起常有发热、畏寒、全身不适等症状。

　　(2)症状 特征性的甲状腺部位疼痛，常向下颌、耳部及枕骨放射，少数可无疼痛;一过性甲状腺毒症表现。

　　(3)体征 甲状腺轻度结节性肿大，质地中等，压痛明显，常位于一侧，或一侧消失后又在另一侧出现。

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