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一、A1

　　1、关于下肢骨折，下述观点错误的是

　　A、股骨干下1/3骨折时可损伤腘动、静脉

　　B、胫骨上1/3骨折常见并发症为下肢缺血坏死

　　C、腓骨颈骨折易导致腓总神经损伤

　　D、股骨转子间骨折患肢外旋90°

　　E、胫骨内、外髁骨折应行下肢石膏固定4~6周

　　2、胫骨平台骨折的分型哪项错误

　　A、单纯胫骨外髁劈裂骨折

　　B、外髁破裂合并平台塌陷骨折

　　C、单纯平台外周塌陷骨折

　　D、内侧平台骨折

　　E、胫骨内、外髁骨折

　　3、下述胫骨平台骨折的观点错误的是

　　A、胫骨平台骨折分为6种类型

　　B、单纯劈裂骨折无明显移位可采用石膏固定

　　C、平台塌陷劈裂骨折应切开复位

　　D、内侧平台骨折无移位者也要求切开复位

　　E、胫骨平台骨折属于关节内骨折，后期常遗留骨关节炎

　　4、股骨转子间骨折与股骨颈骨折临床主要不同点是

　　A、肢体明显短缩

　　B、功能严重丧失

　　C、肿胀不明显

　　D、骨摩擦音，骨擦感不明显

　　E、远折骨折段处于极度外旋位

　　5、患者女性，70岁。下台阶时摔伤髋部。查体右下肢短缩3cm，足外旋45°，髋部叩压痛明显，旋转痛阳性，髋部无明显肿胀，该患者最可能的诊断是

　　A、右髋骨折

　　B、右髋脱位

　　C、右粗隆间骨折

　　D、右股骨干骨折

　　E、右股骨颈骨折

　　6、患者男性，33岁，因车祸右小腿受伤，经拍X线片诊断为右胫骨中下1/3交界处斜行骨折，其易发生下列哪种并发症

　　A、骨筋膜室综合征

　　B、延迟愈合或不愈合

　　C、神经损伤

　　D、脂肪栓塞

　　E、血管损伤

　　7、右大腿被撞伤，下1/3向后成角，局部明显肿胀，不能扪及足背动脉搏动，足趾发凉，最大的可能是

　　A、软组织挫伤

　　B、血肿

　　C、股骨下1/3骨折伴股动脉损伤

　　D、股骨下1/3骨折

　　E、股动脉损伤

　　8、25岁男性，右股骨干骨折已1年半,目前仍有短缩畸形和反常活动，X线片示，两骨折端已被硬化骨封闭，目前应采取的治疗

　　A、手法复位，牵引固定

　　B、手法复位，石膏外固定

　　C、加强营养，促进骨愈合

　　D、加强功能锻炼

　　E、手术切除硬化骨，植骨加钢板固定，加牢固外固定

　　9、26岁，男性入院前2小时，被他人用斧砍伤致股骨下段骨折，来院查体足背动脉触不到，足苍白，发凉，血压测不到，正确的诊断是

　　A、股骨下段开放性骨折

　　B、股骨下段骨折伴休克

　　C、股骨下段开放性骨折，股动脉损伤伴休克

　　D、股骨下段开放性损伤伴股动脉损伤

　　E、股骨下段开放性骨折伴休克

　　10、股骨下1/3骨折后，远折端，向后倾斜移位，主要是由于

　　A、股二头肌的牵拉

　　B、腓肠肌的牵拉

　　C、半腱肌的牵拉

　　D、半膜肌的牵拉

　　E、缝匠肌的牵拉

　　11、胫骨骨折常出现开放性骨折和粉碎性骨折，其主要原因是

　　A、暴力多是直接的且局部软组织少

　　B、胫骨的脆性较大

　　C、暴力间接的通过腓骨传导

　　D、因腓骨细小，缺乏对胫骨的支持

　　E、胫骨在解剖上多有变异

　　12、股骨头血液供给的主要来源是

　　A、股骨干的滋养动脉升支

　　B、肌骨头圆韧带的小凹动脉

　　C、旋股内,外侧动脉的分支

　　D、腹壁下动脉的分支

　　E、腹壁浅动脉的分支

　　13、股骨颈外展型骨折是指Pauwel角

　　A、小于10°

　　B、小于15°

　　C、小于20°

　　D、小于25°

　　E、小于30°

一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　胫骨内、外髁骨折属于胫骨平台骨折第五型，这种类型的骨折属于典型的不稳定骨折，治疗原则是切开复位内固定。

　　其他选项A.因股骨干下1/3骨折近折端向前上移位，远折端向后移位可以损伤腘动、静脉;B，胫骨上1/3骨折此处相对固定的胫后动脉易受损容易导致下肢缺血;

　　C.腓骨颈、腓总神经由腘窝后、外侧斜向下外方，经腓骨颈进入腓骨长、短肌故C的观点正确;D股骨颈骨折患肢外旋是45~60°，股骨转子间骨折患肢外旋是90°这是两者之间的鉴别点。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　C应为单纯平台中央塌陷骨折。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　内侧平台骨折无移位者原则是石膏固定4~6周，伴骨折塌陷者及韧带损伤者应切开复位。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　股骨转子间骨折系指股骨颈基底至小转子水平以上部位所发生的骨折。亦为老年人常见的损伤。由于转子部血液循环丰富，骨折后极少不愈合，故其预后远较股骨颈骨折为佳。

　　转子间是骨质疏松的好发部位，骨质疏松的发生速度在骨小梁较快，在股骨矩则较慢，在发展速度快的骨下梁与发展速度慢的股骨矩的接合部是骨质最薄弱处，因此易发生转子间骨折。受伤后，准子区出现疼痛，肿胀、淤斑、下肢不能活动，检查发现转子间压痛，下肢外旋畸形明显，可达90度，有轴向扣痛，测量可发现下肢短缩。X线拍片可明确骨折的类型和移位情况。

　　股骨颈骨折患者肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形。查体患肢外旋畸形，一般在45-60°，患肢较健侧缩短。呈外旋短缩畸形。若外旋畸形达到90°，应怀疑有转子间骨折。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　股骨颈骨折常发生于老年人，临床表现：

　　(1)畸形患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形。

　　(2)疼痛移动患肢时髋部疼痛明显。在患肢足跟部或大粗隆部叩击时，髋部感疼痛。

　　(3)功能障碍移位骨折病人在伤后不能坐起或站立。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　胫骨中下1/3交界处骨折使营养动脉损伤，供应下1/3段胫骨的血循环显著减少，同时下1/3段胫骨几乎无肌肉附着，由胫骨远端获得的血循环很少，因此下1/3段骨折愈合较慢，易发生延迟愈合或不愈合。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　股骨下1/3骨折表现为进折断内收，远折断受腓肠肌牵拉向后移位。如单纯骨折无血管损伤则足背动脉搏动无异常，如合并股动脉损伤则表现为足背动脉搏动消失，足趾发凉。因此应选C。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　被他人用斧砍伤致股骨下段骨折 提示为开放性的骨折

　　足背动脉触不到，足苍白， 提示：股动脉损伤

　　发凉，血压测不到 提示：伴休克

　　股动脉下段有一恒定直接骨膜支分布于股骨下段前内侧面，以该血管为蒂的股骨下段前内侧面骨膜瓣移位可用于修复股骨中段骨不连与小范围骨缺损。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　在股骨上1/3骨折，近折端因髂、腹肌牵拉而屈曲，臀中、小肌牵拉而外展;短外旋肌及臀大肌牵拉而外旋;远折端被腘绳肌、股四头肌牵拉向上，内收肌牵拉而内收，垂力作用向下。股骨中1/3骨折移位无一定规律，一般是近折端屈曲，远折端向前移位。股骨下1/3骨折，由于腓肠肌的牵拉，骨折的远折端向后倾斜，近折端内收向前移位。

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　胫骨平台的松质骨丰富，密质骨薄，对抗暴力差，遇到高能暴力时，骨折多为粉碎性，关节面有塌陷及倾斜。胫骨骨干密度骨厚而坚固，抗压能力强，遇到高能暴力时可出现复杂的高度粉碎性形态伴有广泛的软组织损伤

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　旋股内、外侧动脉的分支是股骨头、颈的重要营养动脉，因此股骨颈头下型骨折时，易导致此动脉而发生缺血性无菌坏死。

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　口诀“内打我，外小三”内收型>50°，外展型<30°。