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一、A1

　　1、小儿肺炎引起脓胸最常见的病原菌是

　　A、肠球菌

　　B、肺炎链球菌

　　C、溶血性链球菌

　　D、流感嗜血杆菌

　　E、金黄色葡萄球菌

　　2、治疗支原体肺炎首选的抗生素是

　　A、青霉索

　　B、妥布霉素

　　C、氨苄青霉索

　　D、红霉素

　　E、链霉素

　　3、重症肺炎患儿发生腹胀主要是由

　　A、低钾血症

　　B、中毒性肠麻痹

　　C、胃肠道毛细血管通透性增加

　　D、低钠血症.

　　E、代谢性酸中毒

　　4、支气管肺炎一般用鼻前庭导管，氧流量为

　　A、0.25～O.5L/min

　　B、0.5～1L/min

　　C、1～2L/min

　　D、2～3L/min

　　E、3～4L/min

　　5、支气管肺炎肾上腺皮质激素常用

　　A、对氟米松

　　B、泼尼松

　　C、泼尼松龙

　　D、甲基泼尼松龙

　　E、地塞米松

　　6、小儿急性感染性喉炎特征是

　　A、发热

　　B、犬吠样咳嗽

　　C、鼻塞

　　D、呼气性呼吸困难

　　E、呼吸快

　　二、A2

　　1、男孩，18个月。咳嗽5天，发热，气喘1天，查体：38℃，咽赤(+)，呼吸急促，唇轻度发绀，诊断为急性支气管肺炎，对于诊断有利的体征是

　　A、呼吸急促，口周发绀

　　B、肺间不固定的水泡音及哮鸣音

　　C、鼻翼扇动及三凹征阳性，肺部固定中小水泡音

　　D、呼气性呼吸困难

　　E、三凹征阳性

　　2、2.5岁小儿，突然起病，高热持续38.5～41.3℃，面色苍白，咳嗽，气促，经青霉素治疗1周疗效不佳。查体：呼吸56次/分，心率171次/分，胸部X线显示右侧肋膈角变钝，呈一片致密阴影，肋间隙增宽，纵隔及心影向左侧移位。根据病例诊断最大的可能是

　　A、金葡菌肺炎合并脓胸

　　B、金葡菌肺炎合并脓气胸

　　C、金葡菌肺炎合并肺大疱

　　D、金葡菌肺炎合并肺气肿

　　E、金葡菌肺炎合并肺不张

　　3、18个月小儿，咳嗽1周，气促，精神正常，食欲尚可，无明显异物史。查体：体温37.8℃，双肺呼吸音粗糙及有不固定的干湿啰音，胸部X线显示，肺纹理增粗。根据病例诊断最大的可能是

　　A、支气管异物

　　B、肺结核

　　C、急性支气管炎

　　D、支气管炎

　　E、哮喘性支气管炎

　　4、1岁小儿，高热6天，持续38.5～40.7℃，伴咳嗽、气促。查体：精神不振。面色苍白，呼吸急促，皮肤可见猩红热样皮疹，双肺闻及细湿啰音，X线胸片，可见多发性肺脓肿。根据病例诊断最大的可能是

　　A、呼吸道合胞病毒肺炎

　　B、腺病毒肺炎

　　C、金葡菌肺炎

　　D、革兰阴性杆菌肺炎

　　E、肺炎支原体肺炎

　　5、18个月小儿，患肺炎1周，近1天来突然反复惊厥4次，昏睡。查体：呼吸不规则，双眼凝视，球结膜充血，水肿，双肺可闻及细湿啰音，双侧巴氏征阳性。根据病例诊断最大的可能是

　　A、支气管肺炎合并心肌炎

　　B、支气管肺炎合并轻度缺氧

　　C、支气管肺炎合并脑水肿

　　D、支气管肺炎合并中毒性肠麻痹

　　E、支气管肺炎合并心力衰竭

　　6、2岁小儿，发热、咳嗽、气促2周余，近2天来呼吸困难突然加重，咳嗽剧烈。查体：精神不振、烦躁不安、面色青紫。右肺叩诊上方呈鼓音，下方呈浊音，呼吸音消失，肝肋下1.0cm。根据病例诊断最大的可能是

　　A、肺炎合并心肌炎

　　B、肺炎合并脓胸

　　C、肺炎合并心力衰竭

　　D、肺炎合并脓气胸

　　E、肺炎合并DIC

　　7、18个月小儿，发热、咳嗽、气促1周，突然呼吸困难加重。查体：体温39.5℃，心率161次/分，呼吸62次/分，左胸部呼吸运动受限，语颤减弱，叩诊浊音，听诊呼吸音消失。腹部平坦，肝在肋下1.5cm。根据病例诊断最大的可能是

　　A、肺炎合并心力衰竭

　　B、肺炎合并心肌炎

　　C、肺炎合并中毒性脑病

　　D、肺炎合并脓胸

　　E、肺炎合并脓气胸

　　8、1岁小儿，发热、咳嗽、气促1周，近1天惊厥4次，意识不清。查体：嗜睡，双眼凝视，球结膜水肿，前囟隆起，双肺散在的中细湿啰音，脑膜刺激征阳性，巴氏征阳性，脑脊液除压力增高外，其他均正常。根据病例诊断最大的可能是

　　A、肺炎合并轻度缺氧

　　B、肺炎合并结脑

　　C、肺炎合并化脑

　　D、肺炎合并心衰

　　E、肺炎合并脑水肿

　　9、5岁小儿，发热10天，热型不定，伴刺激性咳嗽，咯出少量黏稠痰。查体：精神尚，双肺呼吸音粗糙及少许喘鸣音，X线显示肺门阴影明显的增浓，根据病例诊断最大的可能是

　　A、呼吸道合胞病毒肺炎

　　B、腺病毒肺炎

　　C、葡萄球菌肺炎

　　D、支原体肺炎

　　E、衣原体肺炎

　　10、2岁小儿，发热、咳嗽、气促1周。查体：精神不振，面色苍白，呼吸困难，皮肤可见荨麻疹样皮疹，双肺可闻及细湿啰音，X线检查显示：多发性小脓肿，易变。根据病例诊断最大可能是

　　A、革兰阴性杆菌肺炎

　　B、肺炎支原体肺炎

　　C、腺病毒肺炎

　　D、呼吸道合胞病毒肺炎

　　E、葡萄球菌肺炎

　　11、4个月女孩，咳嗽、喘憋4天。查体：体温37℃，呼吸70次/分，有明显的鼻扇及三凹征，口唇周围发绀，两肺布满喘鸣音，底部有少许细湿啰音，胸部X线可见肺纹理增强，小片阴影及肺气肿。本病例诊断最大的可能是

　　A、金葡菌肺炎

　　B、革兰阴性杆菌肺炎

　　C、肺炎支原体肺炎

　　D、腺病毒肺炎

　　E、呼吸道合胞病毒肺炎

　　12、5个月男孩，发热、咳嗽、喘憋3天。查体：体温37.5℃，呼吸68次/分，呈呼气性呼吸困难，呼气时有呻吟，伴明显鼻扇及三凹征，满肺喘鸣音，底部有细湿啰音，白细胞7.0×109/L，淋巴占78%。本病例诊断最大的可能是，

　　A、呼吸道合胞病毒肺炎

　　B、腺病毒肺炎

　　C、葡萄球菌肺炎

　　D、革兰阴性杆菌肺炎

　　E、肺炎支原体肺炎

　　13、5岁儿童，低热干咳1周，加重3天，呈刺激性于咳，夜眠不安。查体：体温38℃，双肺呼吸音粗，未闻啰音，心腹未见异常，白细胞11×109/L，中性O.70，ESR 40mm/h胸片示右下肺呈云雾状薄片影，其最可能的诊断是

　　A、大叶性肺炎

　　B、支气管肺炎

　　C、支原体肺炎

　　D、腺病毒肺炎

　　E、嗜酸粒细胞肺炎

　　14、女，8个月。流涕、轻咳2天，今起突惊厥。查体：体温39℃，前囟平，心肺无异常，诊断为高热惊厥，首选的治疗是

　　A、抗生素

　　B、鲁米那

　　C、棕色合剂

　　D、甘露醇

　　E、板蓝根冲剂

　　15、8个月男婴，咳嗽3天，发热伴气促1天，查体：呼吸急促，口周略发青，咽部充血，双肺闻及中小水泡音，心、腹(一)：白细胞10×109/L，N 0.65，L 0.35，首先考虑的诊断是

　　A、支气管炎

　　B、毛细支气管炎

　　C、原发性肺结核

　　D、支气管肺炎

　　E、支气管哮喘

　　16、3岁男孩，发热伴咳嗽，诊断为链球菌肺炎。用抗生素治疗的疗程应持续至体温正常后几天

　　A、2～4天

　　B、5～7天

　　C、8～10天

　　D、11～13天

　　E、14～16天

　　17、5个月患儿，男，因咳喘3天，体温持续39～40℃，诊断为支气管肺炎，近2小时来两眼上翻，惊厥多次，意识半昏迷，前囟门紧张。此时可能的诊断是

　　A、癫痫

　　B、低血糖

　　C、高热惊厥

　　D、婴儿手足搐搦症

　　E、中毒性脑病

三、A3/A4

　　1、患儿，男，7岁。咳嗽1周，喘3天，无发热,门诊就诊

　　<1> 、为证实患肺炎，下列哪项检查最有价值

　　A、观察一般状态，生命体征

　　B、有无三凹征

　　C、肝是否增大

　　D、心音是否低钝，有无奔马律

　　E、肺部有无水泡音

　　<2> 、哪项检查对诊断有帮助

　　A、血常规

　　B、病毒分离

　　C、X线正位片

　　D、冷凝集试验

　　E、OT试验

　　<3> 、患儿治疗,哪项不必要

　　A、止咳祛痰

　　B、平喘

　　C、抗生素

　　D、输血

　　E、适当镇静

　　2、患儿,男，8个月。咳嗽，发热l周，喘憋3天，逐渐加重，今日开始嗜唾，抽搐2次，体温不退高达39.5℃,查体：呼吸急促，R56次/分，心率l00次/分，双肺广泛的中小水泡音，肝肋下1cm，白细胞4×109/L，脑脊液检查：压力升高，糖、氯化物正常，细胞数个，蛋白定性阴性

　　<1> 、此时最首选的紧急措施是

　　A、镇静止抽

　　B、物理降温+退热剂

　　C、应用广谱抗生素

　　D、给予毒毛K快速洋地黄制剂

　　E、静脉给10%葡萄糖酸钙

　　<2> 、该患儿最可能的诊断是

　　A、腺病毒肺炎为合并中毒性脑病

　　B、瑞氏综合征

　　C、病毒性脑炎

　　D、肺炎，高热惊厥

　　E、金葡菌肺炎合并中毒脑病

　　3、7个月，女婴，以发热、咳嗽、喘息6天为主诉入院。入院后第2天，患儿突热面色灰白，极度烦躁不安，呼吸明显增快60次/分，听心音低纯、节律整，心率180次/分，呈奔马律，双肺闻及广泛的水泡音，肝肋下3cm，下肢有水肿，血常规：白细胞5×109/L。胸片双肺见小片状影，肺纹理增强，肺气肿

　　<1> 、该患儿最可能的诊断

　　A、支气管肺炎，合并心力衰竭

　　B、支气管肺炎，合并中毒性脑病

　　C、支气管肺炎，合并中毒休克

　　D、支气管肺炎;合并中毒肝炎

　　E、支气管肺炎，合并中毒心肌炎

　　<2> 、产生本病并发症的病因是

　　A、循环充血和高血压

　　B、肺动脉高压和中毒性心肌炎

　　C、心率过快

　　D、弥散性血管内凝血

　　E、末梢循环衰竭

　　<3> 、该并发症的急救措施，首选是

　　A、2:1等张高钠液扩容

　　B、能量合剂，丹参等营养心肌

　　C、静脉给予西地兰制剂

　　D、护肝、保肝

　　E、降低脑水肿，营养脑细胞

　　4、女孩,4岁，发热、头痛3天，呕吐2次呈喷射状.入院当天晚上开始频繁抽搐。呈全身性。3～4分钟止。抽搐后昏睡.体温39℃,面色灰白.血白细胞22×109/L，中性粒细胞88%

　　<1> 、若该患儿拟诊断为化脓性脑膜炎.在体查时。最可能发现的是

　　A、呼吸不规则，深昏迷

　　B、瞳孔不等大，对光反射消失

　　C、颈强存在，神经系统检查有异常

　　D、四肢肌张力增强，腱反射亢进

　　E、血压明显升高

　　<2> 、为确定诊断为化脑。最重要的检查是

　　A、血常规，启细胞总数和分类

　　B、腰穿做脑脊液常规及生化

　　C、腰穿做脑脊液免疫球蛋白测定

　　D、脑电图检查

　　E、脑CT检查

　　<3> 、该患儿疾病的病变部位主要见于

　　A、硬脑膜

　　B、软脑膜

　　C、软脑膜及蛛网膜

　　D、大脑皮质

　　E、脑室膜

　　5、5岁患儿,发热、头痛、呕吐3天,抽搐1次入院，查体：体温39℃,面色苍白，血常规示：白细胞22×109/L。中性粒细胞占0.88。

　　<1> 、该患儿最可能的诊断是

　　A、高热惊厥(复杂型)

　　B、癫痫

　　C、化脓性脑膜炎

　　D、病毒性脑炎

　　E、结核性脑膜炎

　　<2> 、体检中,最常见的体征是

　　A、瞳孔不等大，对光反射迟钝

　　B、深昏迷，呼吸不规则

　　C、血压升高，皮肤有淤点、淤斑

　　D、单侧肢体肌张力增高

　　E、颈有抵抗，神经系统检查异常

　　<3> 、为确诊最为必要的检查是

　　A、血常规

　　B、血培养

　　C、脑电图

　　D、脑脊液检查

　　E、头颅CT

　　6、11岁中学生，发热10天，体温38～39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干鸣音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。

　　<1> 、首先考虑的诊断是

　　A、腺病毒肺炎

　　B、肺炎链球菌肺炎

　　C、肺炎支原体肺炎

　　D、金黄色葡萄球菌肺炎

　　E、呼吸道合胞病毒肺炎

　　<2> 、首选确诊检查是

　　A、血培养

　　B、冷凝集试验

　　C、痰液病毒分离

　　D、血肥达氏反应

　　E、结核菌素试验

　　<3> 、首选的治疗药物是

　　A、无环鸟苷

　　B、头孢菌素

　　C、链霉素

　　D、红霉素

　　E、青霉素

　　四、B

　　1、A.喘憋为突出表现

　　B.咳频，喘憋，发绀

　　C.常见猩红热样或荨麻疹样皮疹

　　D.全身中毒症状明显，重者意识障碍甚至休克

　　E.刺激性咳嗽为突出表现

　　<1> 、肺炎支原体肺炎

　　A B C D E

　　<2> 、.葡萄球菌肺炎

　　A B C D E

一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　[考点]金黄色葡萄球菌肺炎特点

　　[分析]小儿肺炎病原菌为金黄色葡萄球菌时，细菌致病力强，能产生多种毒素与酶。因此金黄色葡萄球菌肺炎易引起脓胸。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　3、

　　【正确答案】 B

　　4、

　　【正确答案】 B

　　5、

　　【正确答案】 E

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　[考点]小儿急性喉炎临床特征

　　[分析]小儿急性喉炎临床特征是犬吠样咳嗽，声嘶、喉呜、吸气性呼吸困难，临床发病急、症状重，可有发热、喉梗阻。儿科应按急症处理：控制感染、糖皮质激素、吸氧、镇静。Ⅲ度喉梗阻应及时气管切开。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　该患者诊断为：患儿咳嗽5天，发热，气喘1天，查体：38℃，咽赤(+)，呼吸急促，唇轻度发绀，诊断为急性支气管肺炎，考小儿肺炎的体征;

　　小儿肺炎体征特点是:呼吸表浅、急促、鼻翼扇动，有三凹征，呼气呻吟，颜面部及四肢末端明显紫绀，甚者面色苍白或青灰。肺部有固定的中小水泡音。

　　【该题针对“单元测试,第十一章 单元测试,呼吸系统疾病,呼吸系统疾病 单元测试”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　3、

　　【正确答案】 C

　　4、

　　【正确答案】 C

　　5、

　　【正确答案】 C

　　6、

　　【正确答案】 D

　　7、

　　【正确答案】 D

　　8、

　　【正确答案】 E

　　9、

　　【正确答案】 D

　　10、

　　【正确答案】 E

　　11、

　　【正确答案】 E

　　12、

　　【正确答案】 A

　　13、

　　【正确答案】 C

　　14、

　　【正确答案】 B

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　患儿以咳嗽、发热起病，查体呼吸急促，口周发绀，双肺闻及中小水泡音，临床可诊断支气管肺炎，血常规白细胞总数正常，病毒感染性肺炎可能性大。

　　16、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　链球菌肺炎抗生素治疗的疗程应持续至体温正常后5～7天;临床症状基本消失后3天

　　17、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　重症肺炎除呼吸系统症状外，缺氧、二氧化碳潴留及病原体毒素作用可引起脑水肿，出现一系列神经系统症状：意识障碍、惊厥、前囟隆起等。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　小儿，咳嗽喘息，如果在肺部闻及水泡音可以考虑诊断为肺炎。其他几项均不是肺炎的症状。

　　肺部水泡音就是湿罗音的意思。

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　抽搐的时候牙关紧咬，容易咬破舌头，出血进入气管，或者喉头痉挛导致窒息，危及病人生命。所以要先解决这个问题，再来治疗心脏和肺淤血。故选A。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　白细胞4×109/L，白细胞不高，有肺部感染表现，考虑是病毒引起。有中枢神经系统症状。所以选A。

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　4、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　5、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　【该题针对“呼吸系统疾病”知识点进行考核】

　　6、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　儿童，刺激性咳嗽明显，而肺内体征不明显，首先考虑肺炎支原体肺炎。

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　冷凝集试验是肺炎支原体感染的过筛试验。

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　肺炎支原体肺炎选用大环内酯类抗生素，红霉素属于此类抗生素。

　　四、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　支原体肺炎临床特点：

　　常有发热、热型不定，热程1～3周。刺激性咳嗽为突出表现，有的酷似百日咳，可咯出粘稠，甚至带血丝。年长儿可诉咽痛、胸闷、胸痛等症状，肺部体征常不明显。可直接以肺外表现起病，也可伴有呼吸道感染症状。有人认为儿童若发热、咳嗽，同时有其他器官受累，血沉增快，但中毒症状不重，就考虑MP感染，必须进一步作相应实验室检查。

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　葡萄球菌肺炎[临床表现]

　　症状和体征 金黄色葡萄球菌肺炎常见于1岁以下的幼婴。在出现1～2天上呼吸道感染或皮肤小脓疱数日至1周以后，突然出现高热。年长儿大多有弛张性高热，但新生儿则可低热或无热。肺炎发展迅速，表现呼吸和心率增速、呻吟、咳嗽、青紫等。有时可有猩红热样皮疹及消化道症状，如呕吐、腹泻、腹胀(由于中毒性肠麻痹)等。患儿嗜睡或烦躁不安，严重者可惊厥，中毒症状常较明显，甚至呈休克状态。肺部体征出现较早，早期呼吸音减低，有散在湿罗音。在发展过程中迅速出现肺脓肿，常为散在性小脓肿。脓胸及脓气胸是本症的特点。并发脓胸或脓气胸时，叩诊浊音、语颤及呼吸音减弱或消失。

　　此题中D项的描述不恰当，应该说病情严重者中毒症状较明显，而不是所有的葡萄球菌肺炎患儿中毒症状均很明显可以出现休克。