2018年中医助理医师《中药学》考点必背系列:利水渗湿药
2018年01月02日 来源:无锡来学教育
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利水渗湿药
一、性能功效
本节药物性味甘平或微寒,淡能渗泄,偏于利水渗湿,服药后能使小便通畅,尿量增多,故具有利尿消肿作用。
二、适应范围
用于水湿内停之水肿、小便不利,以及泄泻、痰饮等证。
茯苓 薏苡仁 猪苓 泽泻
共同点:
茯苓、薏苡仁、猪苓与泽泻四者均味甘淡,皆能利水渗湿。都可用治水肿,小便不利,泄泻,带下,淋证等水湿为患,临床常相须为用。如治疗水肿、小便不利,常配伍白术、桂枝。
其中,茯苓、薏苡仁二者既能利水渗湿,又能健脾,具有利而兼补的特点,故脾虚湿盛者尤为适宜,常配伍人参、白术、山药等药。
不同点:
茯苓性平和缓,祛邪而不猛烈,扶正而不峻补,为利水渗湿之要药。其利水渗湿、健脾之力较薏苡仁为强。对于水肿,无论寒热虚实,均可配伍使用。
取其利水健脾之功,又常用于痰饮病眩晕、心悸、咳嗽等症(脾虚停饮),常配伍桂枝、白术、甘草,为治痰饮病之要药。
若脾胃气虚,食少纳呆、倦怠乏力等症,常配伍人参、白术、甘草。
并能宁心安神,又常用治心悸怔忡、失眠多梦等症。
此外,茯苓为寄生于松根的多孔菌科真菌茯苓的菌核,所用部位不同,其作用亦异。
①菌核的黑褐色外皮入药名茯苓皮,长于利水消肿;
②皮层下的赤色部分入药名赤茯苓,长于清利湿热;
③菌核内部的白色部分入药名白茯苓,长于健脾利湿;
④带有松根的白色部分入药名茯神,又名抱木神,长于宁心安神;
⑤菌核中的松根入药名茯神木,长于平肝安神。
薏苡仁性微寒,虽利水渗湿、健脾之力较茯苓为缓,但又能除痹,清热排脓。又常用治:
1.风湿痹痛,筋脉拘急,尤宜于湿痹拘挛者;
2.肺痈胸痛、咳吐脓血,肠痈腹痛;
3.湿温初起,发热、胸闷不饥等症,常配伍杏仁、白蔻仁等药。
薏苡仁健脾止泻宜炒用,清利湿热、除痹宜生用。
本品力缓,用量宜大。除入汤剂、丸散外,亦可作粥食用,为食疗佳品。
注意:本品性质滑利,孕妇不宜使用。
猪苓性平,作用单纯而利水渗湿之力较强,主治水湿为患。
此外,现代研究本品所含猪苓多糖具有一定的抗肿瘤、防治肝炎的作用。
泽泻性寒,利水之力与猪苓相似,又能泄热,尤善于泄肾火与膀胱之热,故下焦湿热者尤为适宜。并可用治:
1.水湿痰饮所致的眩晕(痰饮病眩晕),常配伍白术。
2.肾阴不足、相火亢盛之遗精盗汗,骨蒸潮热等症,常配伍地黄、山茱萸、山药等。
冬瓜皮 葫芦 香加皮 赤小豆 玉米须 泽漆
共同点:
冬瓜皮、葫芦、香加皮、赤小豆、玉米须与泽漆均可利水消肿,皆可用治水肿胀满,小便不利。
不同点:
冬瓜皮性微寒,兼能清热,以水肿偏热者为宜。
此外,冬瓜仁(冬瓜子)为冬瓜的种子,功能清肺化痰,利湿排脓。主治肺热咳嗽,肺痈,肠痈,以及带下,白浊等证。
葫芦性平偏凉,也以水肿偏热者为宜。
赤小豆又能解毒排脓,利湿退黄。又可用治:
1.痈肿疔疮,痄腮,乳痈,丹毒,烂疮;
2.湿热黄疸等证。
玉米须又能利湿退黄,用治黄疸。因其药性平和,故无论阳黄、阴黄,均可配伍使用。此外,也可用治小便短赤,淋漓涩痛。
香加皮有毒,偏于强心利尿,用治心性水肿。
并能祛风湿、止痛,也可用治风湿痹证。
泽漆有毒,利水消肿之力较强,主治大腹水肿,面目四肢浮肿。
并能化痰止咳,散结。也可用治:
1.痰饮喘咳;
2.瘰疬痰核,癣疮瘙痒。
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