【学霸之巅】2018中医助理医师【核心必过点】诊断学【别怠慢】--按诊

2017年12月26日 来源:无锡来学教育

 

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按 诊

一、按诊的方法与意义

()按诊的方法:触、摸、按、叩

()注意事项

态度认真、举止大方,遵守医德

手法轻柔、熟练敏捷,避免刺激

先轻后重、由浅入深,密切观察

二、按诊的内容

按胸胁

按脘腹

按肌肤

按俞穴

()按胸胁

1、按胸部:虚里(心尖搏动处)

正常-- 动而不紧,缓而不急

异常--微弱:宗气虚

其动应衣:宗气外泄

2、按胁下:

()按脘腹(胃脘、腹部)

1、按胃脘

2、按大腹

按之充实,痛而拒按,叩之浊音-实证

按之空虚,痛而喜按,叩之空声-实证

辨肿胀 有波动感-水臌;无波动感-气臌

辨肠痈

辨积聚

辨蛔虫

()按 肌 肤

§ 辨寒热

肌肤热而喜冷-阳证、热证

肌肤冷而喜温-阴证、寒证

• 察润燥

肌肤湿润-汗出或津液未伤

肌肤干燥-无汗或津液已伤

3、诊肿胀

水肿-按之凹陷不起

气肿-按之凹陷,随之而起者

4、审痈疡

阴证-按之肿硬不热,根盘平塌漫肿

阳证-按之高肿灼手,根盘紧缩

按尺肤

“尺肤”:肘部内侧至掌后横纹处的一段皮肤

尺肤缓(松弛)--主热

尺肤急(绷急)--主寒

尺肤热甚 --主热

尺肤凉--主阳虚

尺肤柔润温和 --气血调和

尺肤干涩 --津枯,气血虚

()按 手 足

• 辨手足冷热

俱冷-阳虚或阴盛

俱热-阴虚或阳盛

• 辨手掌冷热

手足心热-内伤发热

麻疹患儿,中指尖独冷-发疹

()按 俞 穴

• 对病位判断具有一定意义

• 肺病:中府、肺俞、太渊

• 肝病:期门、肝俞、太冲

• 胃病:胃俞、足三里

肠痈:右下腹压痛,阑尾穴压痛

 

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