【案例一】
　　小锦，男，7 岁。小锦3 岁的时候在家门口走失，被人贩子拐卖到了个偏僻的农村小锦的父母从来没有放弃找寻的希望，几年来一直奔波于全国各地寻找小锦在各方的努力下，他们终于在失散4 年后找到了小锦，并把他从收养他的农村家庭接回了城市的家。回到城市后，小锦对城市生活环境出现了各种不适应，与自己的亲生父母在感情上也很疏离，一句爸爸妈妈都叫不出口，平日里基本不开口和父母说话，甚至很排斥现在的家庭，总想回到那个收养他的家庭去。小锦的父母尝试各种方法跟小锦消除情感隔阂，他们在生活上无微不至地照顾他、周末带他去游乐场玩、跟他讲述3 岁前发生的趣事，尽管他们一直努力尝试和小锦重新建立感情，但是收效甚微因为害怕小锦再次走失，小锦的父母每天坚持接送他上下学，几乎不让小锦单独和其他小朋友在社区一起玩耍，为做到更好地陪伴小锦，弥补错过的那些成长时光，他的妈妈甚至辞去了工作，专职在家照顾他。但是小锦自回城以后一直闷闷不乐，总是很沉默，也不愿与人交往，对陌生人总是很不信任，极度缺乏安全感。
　　【问题】
　　1. 从上述案例中分析小锦现在的需要。
　　2. 从上述案例中分析小锦的个人及环境资源。

　3. 针对小锦目前的状况，社会工作者应采取什么样的介入策略?
　　【答题要点】
　　1. 分析上述案例，小锦现在的需要主要有以下几个方面：
　　(1)发展的需要。儿童的发展需要也被称为儿童的成长需要，是指儿童为了身心发展需要获得的关爱、教育和引导。案例中小锦在3 岁时走失，被拐卖到了农村，从小就缺失亲生父母的爱，也缺乏良好的家庭生活和适当管教，导致回到原生家庭后难以和父母建立良好的亲子关系。(2分)
　　(2)受保护的需要。儿童受保护的需要也被称为儿童的免遭伤害需要，是指儿童在成长过程中需要在身心两方面得到安全保障，不受到任何人为的伤害。案例中的小锦3 岁时走失、被人贩子拐卖，身心都受到极大的伤害，导致对陌生人总是很不信任，极度缺乏安全感，不愿与人交往。(2分)
　　(3)游戏的需要。儿童需要游戏是由其天性决定的，儿童在游戏中获得身体的成长，并通过游戏学会与人相处，逐渐认识和了解社会。案例中的小锦整天由父母陪同，几乎不能单独与小朋友们一起玩耍。(2分)
　　(4)社会化的需要。儿童的社会化是儿童逐步了解社会、掌握生存技能的过程，是人的社会化过程的第一步。这个过程离不开社会群体、集体、个人的相互作用和相互影响，也离不开个人主动积极地掌握社会经验和社会关系系统。本案例中，小锦几乎不能单独与朋友们一起玩耍，平日里基本不开口和父母说话，总是很沉默，阻碍了小锦社会化需要的发展。(2分)
　　解析：分析小锦的需要，合理即可得分，至少要写出4点需要才能得全分。
　　2 . 从上述案例中分析小锦的个人及环境资源：
　　(1)小锦的个人资源：身体健康，与同龄孩子相比有更丰富的生活经验，体验过不同家庭、城市和乡村不同的生活。(3分)
　　(2)小锦的环境资源：首先是亲生父母对小锦深深的爱，特别是为了弥补错过的那些成长时光，妈妈甚至辞去了工作，专职在家照顾小锦;其次是农村收养家庭的资源，如果处理得好，小锦可以同时得到两个家庭的爱护;同学是小锦朝夕相处的伙伴，老师也是有力的支持资源。(3分)
　　解析：个人资源要按照标答的三点回答，环境资源则是要强调父母，收养家庭，老师和同学至少这三个因素。 本题多答点不扣分。
　　3. 针对小锦目前的状况，社会工作者应采取的介入策略主要有：
　　(1)直接对小锦介入：通过游戏进行心理辅导，调整小锦的心理状态，降低小锦对原生家庭的排斥感和对城市的不适应感，增强小锦的自我认同感和自信心，增强小锦对人的信任，提升安全感。(2分)
　　(2)直接对小锦父母介入：调整小锦父母的认知，使其认识到对待小锦不能操之过急，要多给小锦一些时间来适应新的环境，慢慢培养感情基础，放手让小锦独立地去完成一些事情，让他单独和小朋友们一起玩耍，增强小锦的自信心和适应能力;教授小锦父母亲子沟通方法，例如如何与小锦在游戏中建立信任关系，促进亲子沟通。(2分)
　　(3)与小锦学校的老师取得联系，让老师们在学校给予小锦更多支持和鼓励，帮助小锦尽快地融入学校生活中。(2分)
　　(4)如果有可能，开设一个由类似适应不良问题的孩子组成的小组，进行团体辅导。(2分)
　　(5)如果有可能，建立与收养家庭的连接，得到收养父母的支持，可以把农村收养家庭作为小锦成长的体验基地，也可以从中培养小锦感恩的情操。
　　解析：本题必须要写出对个人、父母、学校老师同学三个介入，并另外想出一条辅助策略，至少答出4点才能得到全分。个人、父母、学校老师同学这三个的介入方面必须要写的点，少写其中一个方面就要少2分。
　　【案例二】
　　案例1罗某，男，某大城市工科大学生，他作了如下陈述：“我的家乡在川北，是革命老区，生活十分艰苦，由于交通闭塞，底子太薄，迄今还没有彻底改变贫穷的面貌。在初中时，我立志刻苦学习争取上大学，由于我的努力，高中时学习成绩在学校名列前茅，屡次在县会考上得第一。可是我家里很穷，兄弟姐妹多，无力供我上大学。县教育局和学校领导保证一旦我考上大学，每年提供一笔优厚的奖学金。我终于如愿以偿，考上了这里的轻工业学院。“在进大学之前，我对学习充满了自信，认为继续保持优异成绩如囊中取物，并准备大学毕业后考研究生，成名成家。没想到大学情况并非自己想象的那样，同学们不仅个个聪明，而且都有各自的特长，如唱歌、跳舞、琴棋书画等等，而我除了死读书，样样比别人差，且经济拮据，连套像样的衣服都没有，这些都无形中挫伤了我的自尊心。我不敢与同学交往，吃饭时独自一人吃最便宜的饭菜，省下钱来买参考书，课外活动不敢参加，怕动作笨拙引起同学讥笑。“令我苦恼的一件事是学习上的相互竞争，昔日被称‘秀才’的我尽管花了比别人更多的时间，但成绩总是上不去，有时甚至是全班倒数第一。这种无形的压力压得我抬不起头来，过去理想至上和极其自信的我变得无限忧伤、压抑、烦恼和痛苦。第一学期勉强通过了考试。第二学期一开始，我感到压力越来越大，以致整天心神不宁，注意力不集中，晚上失眠。由于无法正常学习，近来已经连续三门功课不及格，老师、同学都劝我休学。可就我现在的状况，休学也解决不了问题，万一学校作出退学的决定，我活着还有什么意思?!“另外，大学本就是个青春的乐园，很多同学都有男朋友或女朋友，我经常看见他们成双成对在花前月下、歌厅、舞厅卿卿我我，特别是上课也要坐在一起，我们班上就有八对，每堂课都肆无忌惮地坐得近近的。每到周末，同寝室的哥们都去找‘那一位’去了，宿舍门口又有不少的女生在等别的男生，就是没有一个女生叫我或等我。我知道我是个穷光蛋，拿不出钱去供一些女生花销，也不敢请她们吃饭、看电影。但我也是人啊，人是有感情的，我也希望有个女同学陪伴在我身边。我曾经给两个女生写过信，但一个明明白白地拒绝了我，另外一个至今没有回信，说实话，我真有点嫉妒那些有女朋友的男生。有时甚至竟因嫉妒而有意疏远那些铁哥儿们。比如，我的上铺是一个跟我挺合得来的同学，但他家里比较有钱，而且最近他也谈了一个女朋友，于是我们在一起的机会明显减少了，我真想不通，他竟是这样一个‘重色轻友’的人。但我又嫉妒他，他有这样的好运，我没有，还不是因为没有一个女生喜欢我，而这又是因为我没有钱并在学习上不出色。“其实，论长相，我也不算丑，甚至还可以说相当潇洒。只是我没有其他男生那样多花样翻新的衣服，我比不起他们，我嫉妒他们的家庭环境。“还有，我在班上是个平头百姓，没有什么职务。评奖学金的时候，当班、系、校干部的都加了很多分，就我们这些光杆司令一分都不加，这样奖学金我们当然排在了末尾。我有点憎恨那些所谓的干部，不过就是尸位素餐，要是我干，我还不要求加分呢。现在，我觉得自己好像事事不如人，反倒平庸了。说实话，我嫉妒所有家庭境况比我好的同学，同时我又鄙视他们，有什么了不起嘛，不就是家里有点钱吗!“大夫，我也知道这是我自己有点不对头，可我也不知到底该怎么办?”

　　【问题】
　　1.上述案例中，罗某面临的主要困境有哪些?
　　2.针对他目前的困境，社会工作者应采取哪些辅导策略?
　　【答题要点】
　　首先要说明心理咨询并不是万能的，你不能期望通过一次咨询就可解决你的问题。用我们的话来说最终得靠自己救自己，希望你能理解。你目前存在以下几种问题：
　　①期望破灭，因为不能保持学习尖子的地位，使你心灰意冷。
　　②竞争中难免有人掉队、落伍，如果不能提高自己的心理承受能力，一旦遇到挫折就很容易一蹶不振、沉沦下去。你的最根本的问题就在于此。不能适应紧张的大学生活，缺乏自我调节、自我保护的能力，出现一系列的不适感。
　　③这一点最重要，根据你所说的，目前你处于轻度的嫉妒心理问题。青少年嫉妒心理的内容有以下几方面。
　　第一点，学业优秀、人际交往能力强、工作出色的人往往成为嫉妒的对象。因为这些人所具有优势常直接与评“三好”、评优秀干部、评奖学金、择业分配及领导的赏识相联系。而这些方面处于弱势的人必生失落之感，你的成绩下降到休学的地步，是因为超不过别的同学而嫉妒他们，同时自己又变得十分消沉。因为你不是干部，是个平头百姓，你觉得奖励没有你的份，你也嫉妒那些当干部的同学。
　　第二点，爱情本是一种美好的情愫，然而却容易把双方烧得头脑发昏，走向嫉妒的极端。可以这样说，爱情与嫉妒是一对双胞胎。轻微的嫉妒可以促进爱情，一旦妒火过盛，则容易把爱情之花烧灼枯萎，甚至导致杀人或自杀的严重后果。你说你没有任何一个女朋友，嫉妒那些有女友的男生，其实这只是你目前的心境。
　　第三点，杰出的才能和俊美的容貌容易使人得到幸福和成功，而才貌较差者则要为此付出巨大的努力。嫉妒心理往往便由此种差距差异而产生。你认为自己相貌还算可以，甚至还有些气质，与自己的铁哥儿们相比，少的不过是钱，甚至还有一个城里人的身份，所以将嫉妒的对象从同学扩大到他们的家庭，以到于反感求学的城市。由于你是大学生，相信你肯定能正确对待你现在面临的心理问题，下面提出的理智地处理嫉妒心理的方法，你可试一试：
　　①正确地看待人生价值。这样，人就能摆脱一切私心杂念，心胸开阔，不计较眼前得失，更不会花时间和精力去嫉妒他人的成功了。一个埋头于自己的事业追求的人，是无暇顾及别人的事的。俗语说“无事生非”，正出于此。一个人没有理想，胸无大志，无所事事，就会去挑别人的刺，寻别人的短，自己不进取，却去阻碍他人前进，唯愿众人都平庸无能，彼此相安无事。同时，你要正确认识到经济上的拮据是暂时的，有真才实学，用武之地尽可一争高低。没有特长又何妨，欣赏别人的表演，自己充当热心观众同样能获得欢乐。嫉妒情绪必须加以克服，因为它是人格升华的阻力。
　　②发挥自我优势。“金无足赤，人无完人”，各人自有自己的优势和长处。追求万事超人前既无必要，也不可能。某些方面自己不如人，但却可能在另外一些方面做得更好。所以要学会全面地认识自己，既看到自己的长处，又正视自己的差距，扬长避短，发现并开拓自身的潜能，不断提高自己，力求改变现状，开创新局面。送你一句话：振作精神，重振雄风。你应该确立自信，相信自己决不会比别人差，一定能赶上并超过别人，重振昔日雄风。
　　③培养达观的人生态度。人生本就是一个大舞台，每个人都有自己适合的角色，人人是“自得其所”，各有归宿;要有勇气承认对方有比自己更高明更优越的地方，从而重新认识、发现和创造自己。这样就能从病态的自尊心和自卑感中解放出来，从嫉妒的泥潭中自拔出来。
　　④密切交往，加深理解。许多嫉妒心理是由误解产生的。嫉妒者误认为对方的优势会造成对自己的损害，从而耿耿于怀。所以要打开心扉，主动接近，加强心理沟通和融洽，避免发生误会，即使发生了也要及时妥善地消除。在随后的一月一次门诊咨询中，罗某的心理状态逐渐好转，半年后停止门诊咨询。一年后罗某来信告诉医生，现与同学的关系较融洽，成绩有所提高，不再准备休学，以前不及格的课程都已补考合格，从此之后他要更加努力学习。青少年由于心理发展成熟程度的不同与文化素质水平的差异，其对于嫉妒心理的自我调适的可能性与医生的指导的紧密性是一种反比关系，即可能性越小者，医生指导的力度就应该增大，可通过心理咨询的各种方式，在父母、老师等的配合下坚持治疗。反之，可能性越大者，主要应采取依靠医生的指导，从而消解。在这里，对于嫉妒心理发展的阶段性进行把握，是治疗能否成功的关键。

　　【案例三】
　　某医院有患者范某，49岁，离异。该患者消化系统有轻微的不适症状，各项检查的结果都是一些轻微的症状，但是病人的精神状态一直很差，从诸多表象看，范某抑郁现象严重。患者一直认为自己的病没有被检查出来，终日忧虑。从外表上看，服务对象经常独自发呆，精神状态差，没有食欲，浑身无力，睡眠质量很差，每天正常的睡眠不足6个小时……表现出严重的忧郁症，并夹杂着疑病症的症状。医院请专业社工为其提供服务。
　　【问题】
　　1.什么是医务社会工作?
　　2.医务社会工作者可以为服务对象提供哪些服务?
　　【答题要点】
　　1.医务社会工作是在健康照顾工作中实施的社会工作实务，目的是协助那些受到实际或潜在的疾病、失能或伤害影响的服务对象、家庭和群体，增强、促进、维持和恢复尽可能好的社会功能。由于机构宗旨、服务场所和对象需要的不同，医务社会工作服务可能是预防性的、发展性的、或补救性的。
　　2.根据服务对象的实际情况，可以提供如下服务：
　　(1)通过深入访谈和服务对象一起分析和寻找问题的根源，确定正确的辅导方法。
　　(2)测量服务对象的心理抑郁程度和孤寂程度。
　　(3)改变服务对象的行为，解决睡眠的障碍，做一些减压的辅导和治疗，让服务对象学会自我减压放松，并做相应的记录。
　　(4)分析服务对象的错误认知，让服务对象领悟到自己思维认知上的偏差，自觉摆脱焦虑不安的情绪。
　　(5)策划一些积极有益的活动，分散服务对象对于孤寂和经济压力的注意力。
　　(6)给予服务对象正面鼓励，让她发现自己的转变，从而对未来充满希望。