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　　* 六经辨证

　　第一节　六经辨证

　　创立者：东汉　张仲景《伤寒论》

　　适应范围：外感寒邪引起的发热性疾病

　　三阳经：太阳经　阳明经　少阳经

　　三阴经：太阴经　少阴经　厥阴经

　　一、太阳病证

　　太阳(足太阳膀胱经)主一身之表，抗御外邪侵袭，为人体的藩篱

　　临床表现：恶寒，头项强痛，脉浮

　　(一)太阳经证

　　1、太阳中风证：外感风寒，营卫失和

　　临床表现：发热，恶风，自汗出，脉浮缓

　　2、太阳伤寒证：寒邪侵袭，卫阳被遏

　　临床表现：恶寒，发热，头项强痛，体痛，

　　无汗而喘，脉浮紧

　　二、阳明病证

　　表证不解　　入里(胃肠)：里热实证

　　临床表现：

　　身热，不恶寒，反恶热，汗自出，脉大

　　阳明经证-胃经实热

　　阳明腑证-大肠实热

　　(一)阳明经证

　　病机：邪热充斥阳明胃经

　　临床表现：

　　身大热，汗大出，烦渴引饮，面赤气粗，心烦，舌苔黄，脉洪大。

　　特点：大热　大汗　大渴　脉洪大

　　(二)阳明腑证

　　病机：热传大肠，与肠中燥屎相结

　　临床表现：

　　日晡潮热，手足汗出，脐腹胀满胀疼痛，痛而拒按，大便秘结不通，甚则神昏谵语，狂乱，不得眠，舌苔黄厚干燥，或起芒剌，甚至苔焦黑燥裂，脉沉实，或沉数

　　特点：痞　满　燥　实

　　三、少阳病证

　　病机：邪在少阳半表半里

　　临床表现：

　　寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，脉弦

　　四、太阴病证

　　病机：脾阳虚衰，寒湿内停

　　临床表现：

　　腹满而吐，食欲不振，腹泻，时腹自痛，喜温喜按，口不渴，舌淡苔白滑或白腻，脉缓弱

　　五、少阴病证

　　外感病后期，心肾阳衰

　　主症：脉微细，但欲寐

　　(一)少阴寒化证

　　(二)少阴热化证

　　(一)少阴寒化证

　　病机：心肾阳虚，阴寒内生

　　临床表现：

　　无热恶寒，脉微细，但欲寐，四肢厥冷，下利清谷，呕不能食，小便清长，舌淡苔白，脉微细

　　(二)少阴热化证

　　病机：肾水亏虚，心火上亢

　　临床表现：

　　心烦不得眠，口燥咽干，舌尖红赤，或舌绛少苔，脉细数。

　　六、厥阴病证

　　病机：寒热交错，厥热胜复

　　临床表现：

　　消渴，气上撞心，心中疼热，饥不欲食，食则吐蛔

　　七、六经病证的传变

　　(一)传经

　　1、循经传：

　　2、越经传：

　　3、表里传：
　(二)合病：二经以上同时出现

　　(三)并病：一经未罢，另一经又现

　　(四)直中：不从阳经，直中阴经

　　第二节　卫气营血辨证

　　创立者：清朝-叶天士《温热论》

　　适用范围：外感温热病

　　理论来源：《内经》

　　《伤寒论》

　　卫　　　气　　　　营　　　　血

　　表　　(　　　　　里　　　　　)

　　肌肤　　六腑　　　血液(五脏)

　　一、卫分证

　　病机：温热病初期，邪犯肺卫

　　临床表现：

　　发热，微恶风寒，常伴头痛，咳嗽，口干，微渴，咽喉痛，舌边尖红，脉浮数。

　　二、气分证

　　病机：表邪内传入里，正盛邪实

　　临床表现：

　　发热，不恶寒反恶热，口渴尿黄，舌红苔黄，脉数。

　　热邪壅肺

　　热扰胸膈

　　胃热亢盛

　　热结肠道

　　临床表现

　　1、热邪壅肺：咳喘气粗，胸痛，咯黄痰

　　2、热扰胸膈：心烦懊恼，坐卧不安，甚则　　　　　　膈上如焚

　　3、胃热亢盛：壮热，大渴，大汗，脉洪大

　　4、热结肠道：日晡潮热，大便秘结，腹痛　　　　　　拒按，舌苔黄燥或黑而干焦

　　三、营分证

　　病机：邪热内陷，劫伤营阴

　　临床表现：

　　身热夜甚，口不甚渴或不渴，心烦不寐，甚或神昏谵语，斑疹隐隐，舌质红绛无苔，脉细数

　　四、血分证

　　病机：病邪深入血分，生风动血

　　临床表现：

　　身热夜甚，躁扰不宁，甚或昏狂，斑诊显露，色紫黑，吐血，衄血，便血，尿血;或见抽搐，角弓反张，或手足蠕动;舌深绛或绛紫，脉细数。

　　第三节　三焦辨证

　　创立者：清代-吴鞠通《温病条辨》

　　适应范围：温热病　湿温病

　　理论来源：《内经》《伤寒论》《温热论》

　　上焦：　心肺

　　中焦：　脾胃

　　下焦：　肝肾

　　一、上焦病证

　　(1)温病初起，邪袭肺卫：

　　发热，微恶风寒，咳嗽，脉浮数

　　(2)热邪壅肺，肺失宣降：

　　高热，咳喘气粗，口渴，舌红苔黄，脉数

　　(3)肺卫之邪，逆传心包：

　　身灼热，神昏　谵语，舌蹇肢厥，舌红绛

　　二、中焦病证

　　(1)阳明燥热，里热炽盛：

　　①壮热，口渴，汗大出，脉洪大(经热证)

　　②日晡潮热，腹胀满硬痛，便秘，脉沉实　(腑实证)

　　(2)太阴湿热：

　　①身热不扬，汗出不解，苔黄腻，脉濡数

　　(湿热薰蒸)

　　②脘腹痞闷，肢体困重，泛恶欲吐，大便溏泄

　　(湿阻气机)

　　三、下焦病证

　　(1)肾阴耗损，虚热内扰：

　　身热颧红，手足心热甚于手背，舌绛，脉细数，舌燥咽干，耳聋，神倦，脉虚

　　(2)虚风内动：

　　手足蠕动或瘛疭;或心烦不寐，心憺憺大动

　　* 4、都认为外感病的发展过程是由轻到重，由浅入深

　　* 7、卫气营血、三焦辨证是对六经辨证的很好发挥和补充，更符合现代临床实际.

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