21 ．某病人，主因车祸致胸腹联合伤，呼吸38/min ，心率123/min ，血压75/46mmHg ，需快速补液并监测CVP ，选择静脉时，首选静脉位置是

  

  A．右侧锁骨下静脉

  

  B．右侧颈内静脉

  

  C．右侧股静脉

  

  D．经贵要静脉行PICC

  

  E 无相对禁忌症，都可以选择

  

  22 ．某病人，在抢救休克治疗中，测得CVP 为5cmH2O ，血压为85/46mmHg ，每小时尿量为15ml ，则该病人

  

  A．有效循环血容量不足，需快速、充分补液以纠正休克

  

  B．心肌收缩无力，血容量不足，应适当补液，注意心功能的改善

  

  C．心、肾功能不全，限制补液

  

  D．血容量不足，容量血管扩张

  

  E．容量血管收缩，血容量相对不足

  

  23 ．某病人行风心病二尖瓣、主动脉置换术后，经右侧颈内静脉置有Swan－Ganz 导管，不能经此管道直接测得监护参数是

  

  A．PAP

  

  B．PAWP

  

  C．RVP

  

  D．PVRI

  

  E．CVP

  

  24 ．某心梗病人合并泵衰竭，在应用IABP 的治疗中，为预防下肢缺血，护士不需要作的相应护理观察是

  

  A．观察脉搏变化，在第1小时内，每15min触摸足背动脉和胫后动脉搏动

  

  B．观察皮肤颜色及感觉

  

  C．观察肢体运动情况

  

  D．观察插管测肢体的温度变化

  

  E．观察ECG改变

  

  25 ．某亚硝酸盐中毒病人，哮喘急性发作，在血氧饱和度监测时，其数值影响因素不可能是

  

  A．病人贫血，血红蛋白低

  

  B．血氧探头位置放置位置

  

  C．使用了亚甲兰药物

  

  D．带有假指甲

  

  E．病人肤色白皙

  

  26 ．某病人，心肺苏术后一直深昏迷，血压低95/55mmaHg ，心率123/min ，体温39．7℃ 左右，使用降温毯降温，下列叙述错误的是

  

  A．测量鼻炎温度时，将体温计插到鼻咽部或鼻腔顶部测得脑部温度

  

  B．将测温探头放置于食管的下1/3，测得中心温度

  

  C．测量直肠温度，能迅速、及时反映中心温度，

  

  D．将温度计插到耳鼓膜测温，反映脑部血流温度

  

  E．平均皮温反映末梢循环状态

  

  A3/A4型题

  

  （以下27～31题共用此题干）某男性病人， 69 岁，主因车祸致伤胸腹部致肝脾破裂、多发肋骨骨折、肾挫伤，既往冠心病史20 余年，急诊行肝脾破裂修补术，术后入ICU 监测治疗。

  

  27 ．此病人需行右侧锁骨下静脉穿刺置管，下列说法不正确的是

  

  A．左侧胸膜顶较右侧高，且左侧易损伤胸导管，临床常首选右侧锁骨下静脉穿刺法

  

  B．穿刺体位：仰卧位，去枕头低15°，两肩胛间及穿刺侧垫一薄枕

  

  C．穿刺定位：取锁骨中点与内1/3处（或锁骨中点内侧1～2cm处），下方1～2cm作为穿刺进针点，沿锁骨下缘进行

  

  D．于穿刺点进针，针头指向内侧稍上方，针与胸壁成约30°夹角，不超过45°，对准胸骨柄上切迹，紧贴锁骨后边吸便进针，进针约3～5cm可抽到回血

  

  E．不能长时间留置导管，导管不易固定及护理，颈部活动受限制；穿刺成功率高，锁骨下静脉变异小，是不能经颈内静脉穿刺的另一最佳途径

  

  28 ．此病人的心电监护示波异常，诊断为房颤，主要诊断依据

  

  A．P波消失

  

  B．ST段抬高

  

  C．ST段压低28

  

  D．异常Q波出现

  

  E．QRS波宽>0．1s

  

  29 ．此病人伴有右上肢骨折，建立左侧桡动脉测压管路后观察血压波形低平、矮小，排除干扰因素后仍旧，血压为102/55mmHg ，他可能出现了

  

  A．急性左心衰

  

  B．主动脉瓣关闭不全或狭窄

  

  C．急性心肌梗死

  

  D．低心排血量或心衰

  

  E．心律失常

  

  30 ．经患者右侧颈内静脉建立中心液路，测得CVP 为15cmH20 ，血压为123/69mmHg ，尿量为27ml/h ，应该警惕他出现

  

  A．全心衰

  

  B．肾功能不全

  

  C．右心衰伴三尖瓣关闭不全

  

  D．MODS

  

  E．容量负荷过重或右心衰

  

  31 ．给他进行心电监护时，错误的护理是

  

  A．放置电极片前清洁摩擦胸壁皮肤，保持导电良好

  

  B．放置电极片时，避开电除颤的部位

  

  C．选择显示P波良好的导联

  

  D．电极片使用48h后及时更换电极

  

  E．导联为综合导联，电极可以随意放置

  

  （32～34题共用此题干）

  

  一急性重症胰腺炎病人，男性， 34 岁，呼吸38/min ，血压97/55mmHg ，心率122/min ，Sp0292% ，经右侧颈内静脉置入Swan－Ganz 漂浮导管，建立中心液路并行血流动力学监测。

  

  32 ．此病人置入漂浮导管过程中，气囊护理不正确的是

  

  A．气囊充气最好用CO2气体

  

  B．每次充气不超过1．5ml

  

  C．可以长期测量PCWP，以观察波形及变化趋势

  

  D．PCWP不能连续测量，最长时间不超过20s

  

  E．使用前，检查气囊有偏移不能使用

  

  33 ．在应用漂浮导管进行血流动力学测压时，错误的护理措施是

  

  A．每次测压前不需重新调整换能器的位置，可直接测量

  

  B．测压后，将测压管道与肺动脉测压管道连接

  

  C．每次测压后，都应及时应用肝素盐水冲洗管道

  

  D．测量CO时，先输入病人的身高、体重等参数

  

  E．测量CO时，向右房注入指示剂：冰盐水

  

  34 ．此病人既往无心脏病史，超声心动示心脏各瓣膜结构及功能正常，测得PAP 为15mmHg ，PAWP 为21mmHg ，CVP 为14mmHg ，提示病人的病情不会出现

  

  A．血容量过多

  

  B．左心功能不全

  

  C．肺动脉高压

  

  D．休克

  

  E．心功能不全