1．脉压增大时可出现

 

  

 

  A．奇脉

 

  

 

  B．交替脉

 

  

 

  C． 细迟脉

 

  

 

  D．水冲脉

 

  

 

  E ． 短绌脉

 

  

 

  答案：D

 

  

 

  解析：奇脉常见于心包积液时；交替脉是左心衰的早期表现；脉压减小时可出现细迟脉；房颤时有脉搏短绌；水冲脉是脉压增大的表现。水冲脉是指脉搏骤起骤落、急促而有力；交替脉是指脉搏强弱交替出现、节律正常；短绌脉是指脉率少于心率，是不整脉的一种；吸气时脉搏显著减弱或消失称为奇脉。

 

  

 

  2．周围性呕吐常见于

 

  

 

  A．颅内压增高

 

  

 

  B．肠梗阻

 

  

 

  C．代谢性酸中毒

 

  

 

  D．神经症

 

  

 

  E．洋地黄中毒

 

  

 

  答案：B

 

  

 

  解析：呕吐可分为中枢性呕吐及周围性呕吐，胃、肠源性的呕吐属周围性呕吐。

 

  

 

  3．上消化道出血患者出现柏油样粪便提示24小时失血量为

 

  

 

  A：5ml

 

  

 

  B：10ml

 

  

 

  C：60ml

 

  

 

  D：100ml

 

  

 

  E：250ml

 

  

 

  答案：C

 

  

 

  解析：出血方式可以帮助失血量的评估，通常粪便隐血试验阳性提示24小时失血量大于5m1；柏油样粪便提示24小时出血量60m1（30～50ml）；粪便呈咖啡色提示24小时出血量100m1左右；呕出咖啡样胃内容物（呕血）提示胃内积血量达250～300ml。

 

  

 

  4．下列不属于胃肠黏膜损害因素的是

 

  

 

  A．非甾体类抗炎药

 

  

 

  B．前列腺素

 

  

 

  C．吸烟

 

  

 

  D．过度精神紧张

 

  

 

  E ．幽门螺杆菌

 

  

 

  答案：B

 

  

 

  解析：前列腺素可促进胃肠黏膜的血液循环，促进胃黏膜细胞分泌黏液及HCO3－，促进黏膜上皮更新、故对黏膜细胞有保护作用。

 

  

 

  5．与消化性溃疡发病有关的药物是

 

  

 

  A．前列腺素

 

  

 

  B．阿司匹林

 

  

 

  C：硫糖铝

 

  

 

  D．多潘立酮

 

  

 

  E． 胶体秘剂

 

  

 

  答案：B

 

  

 

  解析：阿司匹林为非甾体类抗炎药，可直接损伤胃黏膜，与溃疡的形成和再活动有关。

 

  

 

  6、 25岁，农民，因发热、头痛、软弱无力、全身酸痛一周人院。当天起出现心慌、气促、体温39．5°C。体检：面色苍白，呼吸36次/份，心率124次/分，腓肠肌压痛。肺部散在湿性哕音。X线摄片示：两肺纹理增多，有散在性点状阴影。血象：血白细胞计数9．0×109/L，中性粒细胞0．76，淋巴细胞0．24。本病例最可能的诊断是

 

  

 

  A．粟粒性肺结核

 

  

 

  B．钩端螺旋体病

 

  

 

  C．支气管肺炎

 

  

 

  D． 流行性出血热

 

  

 

  E．急性血吸虫病

 

  

 

  标准答案： B

 

  

 

  7、 麻疹出疹一般在发热后的

 

  

 

  A．7～10天

 

  

 

  B．7～8天

 

  

 

  C．5～6天

 

  

 

  D．3～4天

 

  

 

  E．1～2天

 

  

 

  标准答案： D

 

  

 

  8、 男性，25岁学生，近2周来因“备考”较劳累后感觉乏力。今日突发寒颤、发热，咳血1口而就诊。查体：T39°，右上肺可闻及少许湿啰音。胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。WBC10．8×109/L，N0．85。最可能的诊断是：

 

  

 

  A．右上肺过敏性肺炎

 

  

 

  B．右上肺干酪性肺炎

 

  

 

  C． 右上肺癌

 

  

 

  D．右上肺肺炎球菌肺炎

 

  

 

  E．右上肺支原体肺炎

 

  

 

  标准答案： D

 

  

 

  9、 女性，48岁，发热伴对称性多关节肿痛，晨僵3个月，查ANA低滴度阳性，RF（＋）和IgG补体升高，最可能的诊断是

 

  

 

  A．干燥综合征

 

  

 

  B． 类风湿关节炎

 

  

 

  C．混合性结缔组织病

 

  

 

  D．系统性红斑狼疮

 

  

 

  E．多肌炎

 

  

 

  标准答案： B

 

  

 

  10、 9岁儿童，发热、头痛、恶心呕吐2天，嗜睡1天。查体：体温39．5°，浅昏迷，瞳孔等大，对光反应良，颈强（＋），克氏征（＋），胸腹部多个出血点。化验：WBC19×109/L，N85%，最可能的诊断是

 

  

 

  A．结核性脑膜炎

 

  

 

  B．流行性脑脊髓膜炎

 

  

 

  C．流行性乙型脑炎

 

  

 

  D．流行性出血热

 

  

 

  E．中毒性细菌性痢疾

 

  

 

  标准答案： B

 

  

 

  11、 女性，54岁，诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院，行阑尾切除术。术后第5天腹胀、腹痛、发热，体温39°，大便4～6次/日，呈水样。肛门有下坠感，腹部有轻压痛，未触及肿块。首先应考虑的并发症是

 

  

 

  A．急性肠炎

 

  

 

  B．阑尾残株炎

 

  

 

  C．门静脉炎

 

  

 

  D．肠间隙脓肿

 

  

 

  E．盆腔脓肿

 

  

 

  标准答案： E

 

  

 

  12、 28岁产褥妇，产后8日，发热、腹痛5日入院。体温39．2°，血压90/60mmHg，急性痛苦病容，下腹压痛。妇科 检查 ：子宫如妊娠4个月大，触痛明显。子宫右侧触及有压痛实性肿块，本例应诊断为

 

  

 

  A．急性子宫内膜炎

 

  

 

  B．急性子宫肌炎

 

  

 

  C．急性盆腔结缔组织炎

 

  

 

  D．急性盆腔腹膜炎

 

  

 

  E．弥漫性腹膜炎

 

  

 

  标准答案： C

 

  

 

  13、 26岁男患者，家住沈阳。于12月突然发病，表现为发冷、寒战、高热、大汗后而缓解，隔日发作一次，已10天。体检：脾肋下1cm，余未见异常，末梢血化验：WBC5．0×109/L，中性粒细胞68%，淋巴细胞30%，Hb100g/L，血培养（一）。患者同年8月曾去海南旅游半个月。该患者发热最可能的原因是

 

  

 

  A．伤寒

 

  

 

  B．疟疾

 

  

 

  C．败血症

 

  

 

  D．急性血吸虫病

 

  

 

  E．急性粒细胞型白血病

 

  

 

  标准答案： B

 

  

 

  14、 10岁男孩，因发热，关节肿痛，皮肤出现环形红斑，心率增快出现奔马律，血沉增快，经治疗上述症状、体征消失后，需继发性预防的方法是

 

  

 

  A．避免关节损伤

 

  

 

  B．忌海鲜

 

  

 

  C．减少体育运动

 

  

 

  D．长效青霉素肌注

 

  

 

  E．激素吸入维持

 

  

 

  标准答案： D

 

  

 

  15、 30岁男性农民，腹痛、腹泻半个月，大便4－8次/天，便量多，为暗红色，有腥臭味，肉眼可见血液及粘液，患者无发热，左下腹隐痛，大便镜检：WBC10～15个/HP，RBC满视野，该患者最可能的诊断是

 

  

 

  A．细菌性痢疾

 

  

 

  B．肠伤寒合并肠出血

 

  

 

  C．阿米巴痢疾

 

  

 

  D．溃疡性结肠炎

 

  

 

  E．血吸虫病

 

  

 

  标准答案： C

 

  

 

  16、 男性，35岁。2周前感冒后发寒、发热、咳嗽，1周前咳大量脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温40℃，呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数25×109/L，中性粒细胞0．90。X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为

 

  

 

  A．肺炎球菌肺炎

 

  

 

  B．葡萄球菌肺炎

 

  

 

  C．克雷白杆菌肺炎

 

  

 

  D．支原体肺炎

 

  

 

  E．干酪性肺炎

 

  

 

  标准答案： B

 

  

 

  17、 肝硬化患者，近1周来发热、腹痛，腹水明显增加。腹水检查：淡黄，比重1．017，蛋白35g/L，白细胞0．5×109/L，中性粒细胞为主。最可能并发

 

  

 

  A．结核性腹膜炎

 

  

 

  B．自发性腹膜炎

 

  

 

  C．门静脉血栓形成

 

  

 

  D．原发性肝癌

 

  

 

  E．肝肾综合征

 

  

 

  标准答案： B

 

  

 

  18、 男性，10岁，右足底被铁锈钉刺伤10天，突然出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰病人可诱发上述症状，病人神志清楚，不发热。该病致病菌属于

 

  

 

  A．革兰氏染色阴性大肠杆菌

 

  

 

  B．革兰氏染色阴性厌氧拟杆菌

 

  

 

  C．革兰氏染色阴性变形杆菌

 

  

 

  D．革兰氏染色阳性梭形芽孢杆菌

 

  

 

  E．革兰氏染色阳性厌氧芽孢杆菌

 

  

 

  标准答案： E

 

  

 

  19、 急性心梗第3周出现发热和心包摩擦音，血沉30mm/h，血白细胞6．1×109/L，中性粒细胞55%，可能是

 

  

 

  A．急性心梗的反应性心包炎

 

  

 

  B．心脏破裂

 

  

 

  C．急性心梗后综合征

 

  

 

  D．伴发病毒性心包炎

 

  

 

  E．室壁瘤

 

  

 

  标准答案： C

 

  

 

  20、 女性，30岁，持续发热10天，体温呈稽留热。体检：精神萎糜，反应淡漠，体温39．5℃，心率76次/分，肝肋下1．5cm，脾肋下2cm．WBC1．4×109/L，N0．40，10．60，肥达氏反应O1：80（＋），H1：160（＋），ALT180U/L，总胆红素22．2mol/L，HBsAg阴性。该病例最可能的诊断是

 

  

 

  A．急性黄疸性肝炎

 

  

 

  B．钩端螺旋体病

 

  

 

  C．伤寒合并中毒性肝炎

 

  

 

  D．急性血吸虫病

 

  

 

  E．病毒性肝炎合并胆道感染

 

  

 

  标准答案： C

 

  

 

  21、 男性，5岁，持续发热15天，体温39－39．5℃，伴腹泻每日3－5次，体检：神萎，心率72次/分，肝右肋下2cm，脾肋下1．5cm，血常规检查：WBC3．0×109/L，中性粒细胞60%，淋巴细胞40%，嗜酸粒细胞0，ALT200U/L，血清抗－HBs阳性，该病例最可能的诊断是：

 

  

 

  A．急性乙型肝炎

 

  

 

  B．伤寒

 

  

 

  C．钩端螺旋体病

 

  

 

  D．急性血吸虫病

 

  

 

  E．急性细菌性痢疾

 

  

 

  标准答案： B

 

  

 

  22、 患儿，男。1岁。腹痛、哭闹、呕吐，伴果酱样血便3天，发热1天。查体：面色苍白，出汗。腹肌紧张，有压痛和反跳痛，脐右上方扣及腊肠形肿块，右下腹空虚。最佳的处理是：

 

  

 

  A．空气灌肠

 

  

 

  B．钡剂灌肠

 

  

 

  C．结肠镜检查

 

  

 

  D．急诊手术

 

  

 

  E．抗感染治疗

 

  

 

  标准答案： A

 

  

 

  23、 男性，20岁，发热二周，体温38～39℃，检查皮肤散在紫癜，颈部及腋下可触及0．5cm×1．5cm大小淋巴结5～6个，脾肋下3cm，血红蛋白85g/L，白细胞10×109/L，血小板25×109/L。对诊断帮助最大的检查：

 

  

 

  A．血细菌培养

 

  

 

  B．白细胞分类

 

  

 

  C．胸部X片

 

  

 

  D．骨髓像检查

 

  

 

  E．血小板抗体侧定

 

  

 

  标准答案： D

 

  

 

  24、 男性，38岁，1月来乏力、食欲差，左上腹胀痛。查体：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血红蛋白70g/L，白细胞260×109/L，血小板210×109/L，白细胞分类：中性粒及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，首选治疗：

 

  

 

  A．羟基尿

 

  

 

  B．三代头孢

 

  

 

  C．脾切除

 

  

 

  D．DA方案

 

  

 

  E．保肝治疗

 

  

 

  标准答案： A

 

  

 

  25、 女性，58岁患者。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T37．5℃，R24次/分，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊音（＋）。双侧胸液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性。胸液、腹液常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH1200U/L，CEA明显增高。PPD（＋）。最可能的诊断是：

 

  

 

  A．化脓性胸膜炎

 

  

 

  B．结核性胸膜炎

 

  

 

  C．恶性胸腔积液

 

  

 

  D．乳糜样胸腔积液

 

  

 

  E．结缔组织疾病

 

  

 

  标准答案： C

 

  

 

  26、 男，9岁。尿少浮肿1天。体检：眼睑部浮肿，血压140/100mmHg，尿蛋白（＋），尿红细胞（＋＋＋）。该患儿诊断是

 

  

 

  A．急性肾小球肾炎

 

  

 

  B．泌尿系感染

 

  

 

  C．单纯性肾病

 

  

 

  D．肾炎性肾病

 

  

 

  E．继发性肾病

 

  

 

  标准答案： A

 

  

 

  27、 男孩，5岁。自幼唇、指（趾）甲床青紫，乏力，活动后气促，喜蹲踞。体格发育落后，胸骨左缘第2—3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，考虑诊断：

 

  

 

  A．房间隔缺损

 

  

 

  B．法洛式四联症

 

  

 

  C．室间隔缺损

 

  

 

  D．动脉导管未闭

 

  

 

  E．风湿性心脏病

 

  

 

  标准答案： B

 

  

 

  28、 男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率120次份，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性罗音。根据上述临床表现，该病人的诊断最可能是

 

  

 

  A．风心病二尖瓣关闭不全

 

  

 

  B．扩张型心肌病

 

  

 

  C．支气管哮喘

 

  

 

  D．支气管肺炎

 

  

 

  E．急性心肌梗死并发左心衰竭

 

  

 

  标准答案： E

 

  

 

  29、 男，44岁，因发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素类抗炎药。2周后，呼吸困难加重，心