妇产科手术指导：外阴单纯切除术

1)适应症 外阴单纯切除术的适应证为外阴上皮内瘤变(包括原位癌)和佩吉特病(Paget sdisease)。需注意的是，上皮内瘤变的诊断应多点活检以明确除外浸润性病变并存。

2)麻醉低位硬膜外麻醉或骶麻。

3)体位与切口膀胱截石位。采用外阴内外侧椭圆形切口线，切口线应位于病变边缘外5～6mm正常上皮。

4)方法与技巧

(1)根据病变范围画出2个椭圆形切口线。

(2)沿内椭圆形切口线切开。

(3)沿外椭圆形切口线切开。

(4)自上而下切除病变皮肤。

(5)自下而上切除会阴病变皮肤。

(6)继续自上而下切除外阴病变皮肤直到内椭圆形切口处。

(7)从左向右切除病变皮肤至内切口处。

(8)从右向左切除病变皮肤至内切口处。

(9)沿内切口线切取手术标本，分离阴道后壁，暴露肛提肌。

(10)用7号丝线间断缝合肛提肌。

(11)用1号丝线间断缝合外阴皮下组织及皮肤。

(12)外阴皮肤缝合完毕，放置导尿管。