中医执业医师考试第二单元知识点二

　　第十一章 祛风湿药
　　• ◆含义：祛风除湿，治风湿痹证
　　◆性能特点：
　　◇性味：辛、苦，温、凉
　　◇归经：肝、脾、肾
　　• ◆功效应用：
　　◇祛风除湿：风湿痹证
　　●部位：肌肉、经络、筋骨、关节
　　●症状：疼痛、重着、麻木、关节肿大、筋脉拘挛、屈伸不利
　　●分型：行痹、着痹、痛痹、热痹
　　◇兼：散寒、舒筋、通络、止痛、活血、补肝肾、强筋骨
　　• ◇分类：
　　●祛风寒湿药
　　●祛风湿热药
　　●祛风湿强筋骨药
　　• ◆运用配伍：
　　◇行痹：选善祛风者，配活血养血药
　　◇着痹：选温燥者，配燥湿、利湿健脾药
　　◇痛痹：选散寒止痛者，配温经通阳药
　　◇热痹：选寒凉者，配凉血清热药
　　◇痹证日久：选袪风湿强筋骨药，配补肝肾、益气血药，扶正袪邪
　　◇感邪初期，病邪在表：配解表药
　　◇病邪入里：配活血通络药
　　◇挟痰、挟瘀：配袪痰、散瘀药
　　• ◆使用注意：
　　◇宜作酒剂、丸剂。酒剂增强药效
　　◇辛温性燥，易伤阴血，阴虚血亏慎用
　　第一节 祛风寒湿药
　　• ◆性能特点：
　　◇性味：辛、苦，温 ◇归经：肝、脾、肾
　　◆功效应用：
　　◇袪风除湿、散寒止痛、通经络：
　　●风寒湿痹：肢体关节疼痛、筋脉拘挛、痛有定处、遇寒加重
　　独活、威灵仙
　　• 独活：辛、苦，微温。归肾、膀胱经。
　　威灵仙：辛、咸，温。归膀胱经。
　　◆共同点：祛风湿、止痛：风湿痹痛
　　• ◆不同点：
　　◇独活：祛风湿力强，风湿痹痛主药。 ◇威灵仙：性猛善走，风湿痹痛要药。
　　性善下行，宜下半身风寒湿痹 通行十二经，上下皆可，宜行痹
　　●解表：风寒挟湿表证 ●消骨哽：诸骨哽咽。30～50g煎汤频服
　　●搜少阴伏风：少阴头痛
　　羌活、独活
　　• 羌活：辛、苦，温。归膀胱、肾经。
　　独活：辛、苦，微温。归肾、膀胱经。
　　◆共同点：
　　◇祛风湿、止痛：风寒湿痹
　　◇解表：风寒挟湿表证，头痛
　　• ◆不同点：
　　◇羌活：解表力强，偏上偏表，
　　善治上半身风湿痹痛，太阳头痛
　　◇独活：祛风湿力强，偏下偏里，
　　善治下半身风湿痹痛，少阴头痛
　　川乌
　　• 川乌：辛、苦，热。有大毒。心、肝、肾、脾经
　　◆祛风除湿，温经止痛
　　◇风寒湿痹，善止痛，宜痛痹。
　　◇心腹冷痛，寒疝疼痛
　　◇跌打损伤，麻醉止痛
　　◆注：◇先煎、久煎 ◇反半、蒌、贝、蔹、及，畏犀角
　　◆附：草乌：同川乌，毒性更强。
　　蕲蛇、乌梢蛇
　　• 蕲蛇：甘、咸，温。有毒。归肝经。
　　乌梢蛇：甘，平。归肝经。
　　◆共同点：
　　◇祛风通络：祛风专药
　　●风湿顽痹，肢体麻木、筋脉拘挛
　　●中风不遂、口眼喎斜
　　●麻风，疥癣
　　• ◆不同点：
　　◇蕲蛇：药力较强，风湿顽痹要药
　　●附：金钱白花蛇：药力更强
　　◇乌梢蛇：药力较缓
　　●附：蛇蜕：祛风，定惊，退翳，解毒止痒
　　◇定惊止痉：小儿急慢惊风、破伤风
　　木瓜、蚕沙
　　• 木瓜：酸，温。归肝、脾经。
　　蚕沙：甘、辛，温。归肝、脾、胃经。
　　◆共同点：
　　◇和胃化湿：
　　●湿痹拘挛●吐泻转筋
　　• ◆不同点：
　　◇木瓜：善舒筋活络，湿痹拘挛要药
　　○脚气肿痛
　　●消食：消化不良
　　◇蚕沙：又祛风，风重、湿重均可
　　●祛风止痒：风疹、湿疹
　　●注：包煎
　　伸筋草、寻骨风、松节、海风藤、青风藤、丁公藤、
　　昆明山海棠、雪上一枝蒿、路路通
　　• ◆共同点：
　　◇祛风湿、通经络：
　　●风湿痹痛
　　●跌打损伤
　　• ◆不同点：
　　◇伸筋草：善通经络
　　◇寻骨风：亦治胃痛、牙痛、痈肿
　　◇松节：善袪筋骨风湿
　　◇海风藤：痹痛拘挛常用药
　　◇青风藤：力较强，利水消肿
　　• ◇丁公藤：长于发散，善消肿止痛
　　◇昆明山海棠：有大毒。祛瘀通络，续筋接骨，
　　止血，解毒杀虫
　　◇雪上一枝蒿：有大毒。性猛善走，活血脉，
　　擅止痛，解毒
　　◇路路通：利水消肿、通经下乳、袪风止痒
　　• ◆不同点：
　　◇伸筋草：善通经络
　　◇寻骨风：亦治胃痛、牙痛、痈肿
　　◇松节：善袪筋骨风湿
　　◇海风藤：痹痛拘挛常用药
　　◇青风藤：力较强，利水消肿
　　• ◇丁公藤：长于发散，善消肿止痛
　　◇昆明山海棠：有大毒。祛瘀通络、续筋接骨
　　止血、解毒杀虫
　　◇雪上一枝蒿：有大毒。性猛善走，活血脉，
　　擅止痛，解毒
　　◇路路通：利水消肿、通经下乳、袪风止痒