61、1-3题共用题干

　　女，8个月，因发热，咳嗽咳痰2天，气急伴发绀2小时入院。体检：体温38.9℃，呼吸80次/分，双肺闻及细湿罗音，心率180次/分，心音低钝，肝肋下4cm。

　　1、该患儿的临床诊断可能是( )

　　A、毛细支气管炎

　　B、腺病毒肺炎

　　C、支原体肺炎

　　D、支气管肺炎合并心力衰竭

　　E、肺炎合并中毒性脑炎

　　2、给予患儿下列哪种体位( )

　　A、端坐位

　　B、半卧位

　　C、平卧位

　　D、侧卧位

　　E、头低足高位

　　3、如给予鼻导管吸氧，氧气浓度应不超过( )

　　A、20%

　　B、30%

　　C、40%

　　D、50%

　　E、60%

　　标准答案：D,B,C

　　解　　析：1.根据患儿发热，咳嗽咳痰2天，气急伴发绀，双肺闻及细湿罗音可诊断为支气管肺炎，呼吸80次/分，心率180次/分，心音低钝，肝肋下4cm可判断患儿已发生心力衰竭。

　　2.发生心力衰竭时一般采取半卧位。

　　3.鼻导管给氧时，氧流量是0.5-1L/min，氧浓度不超过40%。

　　62、1-3题共用题干

　　患儿，7天，生后2天出现皮肤黄染，脐轮红，脐窝内有脓性分泌物，近两天黄疸加重并出现拒食，吐奶，体温不升，化验检查：血总胆红素280μmol/L，白细胞计数25×109/L。

　　1、此患儿的医疗诊断可能为( )

　　A、新生儿溶血病

　　B、新生儿硬肿症

　　C、新生儿败血症

　　D、新生儿颅内出血

　　E、新生儿肺炎

　　2、该患儿应做的辅助检查( )

　　A、血型

　　B、血培养+药敏

　　C、头颅CT

　　D、胸片

　　E、B超

　　3、该患儿应做的治疗不包括( )

　　A、使用抗病毒药物

　　B、积极使用敏感抗生素

　　C、必要时可输注新鲜血

　　D、积极补充热卡和液量

　　E、进行脐部护理

　　标准答案：C,B,A

　　解　　析：1.该患儿未出现呼吸困难及青紫排除新生儿肺炎，无水肿、贫血或肝脾肿大排除新生儿溶血病，无意识、肌张力的改变和颅压增高的表现排除新生儿颅内出血，更没有皮肤硬肿排除新生儿硬肿症，所有症状均符合败血症的临床表现特点。

　　2.对于可能患有败血症的新生儿，应立即在严格无菌操作下取血做血培养。并且，不必等血培养结果即应使用抗生素。

　　3.本病的病原菌以葡萄球菌常见，其次是大肠埃希菌、表皮葡萄球菌，治疗原则为：清除局部感染灶，选用敏感抗菌药物早期、足量、足疗程、静脉联合用药，以及对症治疗和支持疗法。

　　63、1-4题共用答案

　　A、神经系统

　　B、生殖系统

　　C、淋巴系统

　　D、皮下脂肪

　　E、肌肉组织

　　1、发育先快后慢的系统( )

　　2、发育先快而后回缩的系统( )

　　3、发育先慢后快的系统( )

　　4、学龄期加速发育的是( )

　　标准答案：A,C,B,E

　　解　　析：人体各系统的发育遵循一定规律，有各自的生长特点，神经系统发育较早，淋巴系统则先快而后减慢，生殖系统发育较晚，一直到青春期前才开始发育。

　　64、1-3题共用答案

　　A、2-3天

　　B、10天左右

　　C、2-3个月

　　D、6个月以内

　　E、1岁左右

　　1、小儿生理性黄疸多发生于出生后( )

　　2、小儿生理性腹泻多见于出生后( )

　　3、小儿出现生理性贫血的时间多在出生后( )

　　标准答案：A,D,C

　　解　　析：1.大部分新生儿在生后2-3天即出现黄疸，5-7天最重，10-14天消退，但患儿一般情况良好，食欲正常。

　　2.生理性腹泻多见于6个月以内的婴儿，外观虚胖，生后不久即腹泻，但除大便次数增多外，小儿食欲、精神好，体重增长正常，不影响生长发育。

　　3.小儿出生后红细胞生成素减少，骨髓造血功能暂时性降低，加上婴儿生长发育迅速、循环血量迅速增加等因素，红细胞和血红蛋白量逐渐降低，至生后2-3个月时出现生理性贫血。