一、A1/A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

 

　　1．口腔颌面部贯通伤，应先缝合

　　A．颈部的创口

　　B．皮肤上的创口

　　C．面部的创口，以保证美观容貌的恢复

　　D．与口、鼻腔及上颌窦相通的创口

　　E．肌层，以保证面部肌肉的连续性，恢复表情功能

 

　　正确答案:D

 

　　2．腺样囊性癌描述不正确的是

　　A．肿瘤易沿神经血管束扩散

　　B．肿瘤侵袭性强，与周围组织无明显界限

　　C．肿瘤易侵入血管，造成血行转移

　　D．肿瘤颈淋巴结转移早，且发生率高

　　E．肿瘤可沿骨髓腔侵袭

 

　　正确答案:D

 

　　3．患者经翻辩、去骨、劈开拔除左下近中阻生齿，3天后出现持续性疼痛，向耳颞部放射，检查见牙槽窝空虚，有腐败坏死物，有臭味，此时考虑的诊断是

　　A．下颌骨边缘性骨髓炎

　　B．牙槽突骨折

　　C．干槽症

　　D．左下第二磨牙急性牙髓炎

　　E．拔牙术后肿胀反应

 

　　正确答案:C

 

　　4．患者男性，60岁，右上第一磨牙残根，糖尿病史10年，规律服药，控制饮食，血糖8mmol／L，尿糖(-)，下列说法错误的是

　　A．此患者拔牙后易发生感染

　　B．患者目前状况可以拔牙

　　C．术前应预防使用抗生素

　　D．拔牙后应以碘仿纱条填塞牙槽窝

　　E．术后应预防使用抗生素

 

　　正确答案:D

 

　　5．患者女性，20岁，左舌下区浅蓝色肿物1年，将舌抬高，柔软，增大后破裂，流出蛋清样黏稠液，数日又长大如初，该患者的诊断可能是

　　A．口底黏液腺囊肿

　　B．舌下腺囊肿

　　C．口底皮样囊肿

　　D．囊性水瘤

　　E．下颌下腺囊肿

 

　　正确答案:B

 

　　二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

 

　　（6-8题共用题干）

　　患者，男，68岁，因右上尖牙残根要求拔除。患者既往患有高血压史10年，糖尿病5年。今测BP120/80mmHg，空腹血糖8．0mmol／L。

　　6．应为患者选用何种麻醉药物

　　A．含肾上腺素的1%普鲁卡因

　　B．含肾上腺素的2%利多卡因

　　C．肾上腺素阿替卡因

　　D．2%利多卡因

　　E．0.2%丁卡因

　　7．不应麻醉的神经是

　　A．上牙槽后神经

　　B．眶下神经

　　C．上牙槽前神经

　　D．鼻腭神经

　　E．腭前神经

　　8．局部麻醉后，患者可能出现的并发症不包括

　　A．出血

　　B．断针

　　C．疼痛

　　D．感染

　　E．血压升高

 

　　正确答案:6．D；7．A；8．B解题思路：3.这是一道与局部麻醉药物的使用及其可能并发症相关的考题。要求考生熟练掌握麻醉药物的适应证及其可能并发症，拔牙时选用麻醉方法的理论依据。第一道题考点是麻醉药物的选择。患者患有高血压史10年，故最好不选用含肾上腺素局部麻醉药物；而丁卡因因其毒性较大而不用于局部浸润麻醉。故本题的最佳答案是D。第二道题的考点是局部麻醉的理论依据。上颌尖牙颊侧为上牙槽前神经及中神经分布区，腭侧为腭前神经及鼻腭神经分布区。故本题的最佳答案是A。第三道题的考点是局部麻醉的可能并发症，患者既往患有高血压及糖尿病，故出血及感染的可能性均较大，患者因紧张可出现血压升高。而断针是麻醉过程中可能出现的并发症。可以认为本题的最佳答案是B。

 

　　（9-11题共用题干）

　　患者，男，24岁，要求拔除右侧下颌第三磨牙。右侧下颌孔附近注射含血管收缩剂的2%利多卡因5ml。

　　9．注射完成后，若患者出现烦躁不安、多话、气急、抽搐、发绀等症状，则可能的原因为

　　A．麻药直接快速注入血管所致的中毒反应

　　B．患者低血糖，出现晕厥

　　C．患者出现过敏反应

　　D．患者有癔症病史

　　E．患者因注入含血管收缩剂的麻醉药物而出现的正常反应

　　10．注射麻醉药物后发现患者出现口角歪斜，闭眼不能，其可能的原因为

　　A．患者就诊前即患有面瘫

　　B．患者因张口过大出现面肌痉挛

　　C．患者因麻醉药物注入腮腺区引起面神经暂时性瘫痪

　　D．因注射针头损及面肌所致

　　E．麻醉药物注入咬肌

　　11．拔牙过程中，患者出现牙根部疼痛，其可能的原因是

　　A．颊神经麻醉不全

　　B．舌神经麻醉不全

　　C．下牙槽神经麻醉不全

　　D．颊神经及舌神经麻醉均不全

　　E．拔牙过程中出现轻度疼痛是正常感觉，嘱其坚持

 

　　正确答案:9．A；10．C；11．C解题思路：3.这是一道与临床应用局部麻醉密切相关的考题，从局部麻醉药物使用过程中可能出现的并发症到麻醉药物注射注意事项，均要求考生熟练掌握，而拔除下颌第三磨牙则是年轻患者就诊的主要原因。在拔除下颌第三磨牙时，需麻醉下牙槽神经、颊神经及舌神经，在注射麻醉药物前，需回抽无血后再注入麻醉药物。否则，药物短期内直接快速注入血管将导致中毒反应，出现烦躁不安、多话、气急、抽搐、发绀等症状，这需要和过敏反应及晕厥等相鉴别。临床上常见患者因低血糖或过度紧张而出现晕厥，表现为面色苍白、头晕、全身冷汗、四肢无力、恶心等症状。而过敏反应是患者在注射入极少量的药物后即出现类似中毒反应的症状。第一道题患者表现为中毒反应，故选A。注射入麻醉药物后常出现各种可能并发症，患者表现为面瘫，常因注射时注入过深，麻醉药物进入腮腺区，暂时性麻醉面神经引起，故选C。而在拔牙操作过程中，若出现牙根部疼痛，则下颌骨麻醉不全，系下牙槽神经分布区域，故应选C。

 

　　三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

 

　　（12-17题共用备选答案）

　　A．上颌窦下壁

　　B．上颌窦内壁

　　C．上颌窦后壁

　　D．上颌窦上壁

　　E．上颌窦外壁下面症状提示肿瘤累及上颌窦的部位分别是

　　12．鼻阻塞、鼻出血

　　13．流泪

　　14．突眼、复视

　　15．张口受限

　　16．牙痛、牙松动

　　17．面颊部麻木

 

　　正确答案:12.B,13.B,14.D,15.C,16.A,17.E解题思路：这题主要考查考生是否掌握上颌窦癌侵犯上颌窦各壁的临床表现。

 

　　（18-21题共用备选答案）

　　A．红褐色血样液体，经久不凝

　　B．褐色液体，不含胆固醇晶体

　　C．乳白色豆腐渣样分泌物

　　D．淡黄色透明水样液体，内含淋巴细胞

　　E．黄色或棕色透明液体，含胆固醇晶体

　　18．囊性水瘤的穿刺液为

　　19．成釉细胞瘤的穿刺液为

　　20．神经鞘瘤的穿刺液为

　　21．皮样囊肿的穿刺液为

 

　　正确答案:18.D,19.B,20.A,21.C