【考点】2020年小儿外科主治医师《相关及专业》:颈部鳃源性囊肿和瘘
2020年02月18日 来源:来学网(一)胚胎学
颈部鳃源性囊肿和瘘在颈侧,故又称颈旁侧先天性囊肿及瘘管。
鳃囊肿和鳃瘘管的来源是由第2鳃裂未完全退化之遗留组织发育而成的。
(二)病理
囊内容物的性质根据各种内层上皮细胞而不同
内层细胞成分 |
囊内容物 |
鳞状上皮细胞 |
浑浊的水样或乳状液体 |
柱状上皮细胞 |
黏稠的液体 |
感染时 |
内容物就变成脓性液体,液体中多含有大量的胆固醇 |
(三)临床表现
1.鳃源性囊肿=10岁左右+胸锁乳突肌前缘圆形肿块+质软、不能移动
2.鳃源性瘘管=出生时即存在瘘口+排出液体(无感染透明,有感染脓性)
(四)鉴别诊断
1.鳃源性囊肿应与急性淋巴结炎、结核性淋巴结炎、淋巴管囊肿鉴别。
2.鳃源性瘘管多与颈淋巴腺结核瘘管、第1鳃裂瘘管鉴别。
(五)治疗
手术治疗,多在2岁后进行。如囊肿或瘘管反复发生感染,在感染控制后,均应及时采取手术切除。
为防止术后鳃囊肿或瘘管复发,术中要完整切除瘘管、囊肿壁及囊肿上极的瘘管。
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