A1型题(单句型最佳选择题)

1.属于卵巢良性肿瘤的是

A.内胚窦瘤

B.颗粒细胞瘤

C库肯勃瘤

D.卵泡膜细胞瘤

E.无性细胞瘤

2.常见的多房性卵巢肿瘤是

A.浆液性囊腺瘤

B.黏液性囊腺瘤

C良性畸胎瘤

D.卵泡膜细胞瘤

E.颗粒细胞瘤

3.能引起子宫内膜增生的卵巢肿瘤是

A.皮样囊肿

B.纤维瘤

C卵泡膜细胞瘤

D.内胚窦瘤

E.浆液性囊腺瘤

4.与子宫内膜增生关系密切的是

A.口服短效避孕药

B.宫内节育器

C.卵泡膜细胞瘤

D.卵巢无性细胞瘤

E.卵巢内胚窦瘤

5.卵巢良性畸胎瘤最常见的并发症是

A.蒂扭转

B.破裂

C.感染

D.出血

E.恶性变

6.鉴别巨大卵巢囊肿与腹水，最有价值的项目是

A.腹部触诊

B.腹部叩诊

C. 腹部X线摄片

D.腹部胃肠钡餐透视

E.盆腹腔B型超声检查

7.女性生殖器恶性肿瘤对化疗效果最好的是

A.宫颈鳞状细胞癌

B.子宫内膜腺癌

C. 子宫肉瘤

D.绒毛膜癌

E.卵巢浆液性囊腺癌

8.属于卵巢上皮性肿瘤的是

A.浆液性囊腺瘤

B.无性细胞瘤

C. 内胚窦瘤

D.颗粒细胞瘤

E.畸胎瘤

9.属于卵巢性索间质肿瘤的是

， A.畸胎瘤

B.卵巢甲状腺囊肿

C绒毛膜癌

D.颗粒细胞瘤

E.内胚窦瘤

10.最常见于儿童及少女的卵巢肿瘤是

A.黏液囊腺瘤

B.内胚窦瘤

C. 纤维瘤

D.颗粒细胞瘤

E.库肯勃瘤

11.能产生甲胎蛋白的卵巢肿瘤是

A.卵泡膜细胞瘤

B.颗粒细胞瘤

C. 皮样囊肿

D.内胚窦瘤

E.黏液性囊腺瘤

12.女性生殖器恶性肿瘤放疗疗效最好的是

A.子宫肉瘤

B.子宫内膜腺癌

C.绒毛膜癌

D.卵巢未成熟畸胎瘤

E.卵巢无性细胞瘤

13.患者血清甲胎蛋白升高的是

A.内胚窦瘤

B.绒毛膜癌

C浆液性囊腺癌

D.黏液性囊腺癌

E.无性细胞瘤

14.女性生殖器恶性肿瘤预后最差的是

A.外阴鳞状细胞癌

B.宫颈鳞状细胞癌

C.子宫内膜癌

D.卵巢浆液性囊腺癌

E.卵巢黏液性囊腺癌

15.卵巢肿瘤蒂扭转的处理错误的是

A.一经确诊即行手术切除肿瘤

B.手术时将扭转部位以上的蒂部钳断

C.避免术中将肿瘤弄破

D.取下肿瘤后切开检查并病检

E.依肿瘤性质决定是否切除子宫双附件

A：型题(病历摘要型最佳选择题)

16.52岁妇女，绝经6年出现阴道淋漓流血半月。检查：右附件区扪及胎儿头大小实性肿物，阴道脱落细胞检查提示雌激素高度影响，宫内膜活检为单纯性增生。本例最可能的诊断是

A.纤维瘤

B.浆液性囊腺瘤

C.良性畸胎瘤

D.黏液性囊腺瘤

E.卵泡膜细胞瘤

17.30岁妇女，8年前左下腹有一拳大肿物，逐渐增大，现已达妊娠3个月大小，仍能进行家务活动。最可能的诊断是

A.良性囊性畸胎瘤

B.浆液性囊腺瘤

C.黏液性囊腺瘤

D.颗粒细胞瘤

E.卵泡膜细胞瘤

18.18岁未婚女性，B超检查发现左附件区7cmX6cmX5cm囊实混合性肿瘤，

表面光滑，本例最可能的诊断是

A.卵巢子宫内膜异位囊肿

B.卵巢良性囊性畸胎瘤

C.卵巢黏液性囊腺瘤

D.盆腔炎症性包块

E.阔韧带内肌瘤

19.15岁少女，腹部叩诊移动性浊音(+)。肛诊左附件区触及新生儿头大小实性肿瘤，血清甲胎蛋白值>400ug/L。本例诊断可能为

A.卵巢未成熟畸胎瘤

B.卵巢内胚窦瘤

C. 卵巢浆液性囊腺瘤

D.卵巢颗粒细胞瘤

E.卵巢纤维瘤伴腹水

20.25岁已婚妇女，结婚3年未孕。现停经55 a。查子宫与停经日数相符，质软。左附件区触及直径约12cm、表面光滑、壁厚质韧肿物，活动良好。B超提示肿物包膜完整，厚度较均匀，瘤内回声多样化，可见面团征。尿妊娠试验阳性。对该肿物恰当的处理应是

A.立即行人工流产术，观察附件肿物是否增大

B.妊娠12周后行剖腹手术切除肿物

C. 妊娠24周后行剖腹手术切除肿物

D.立即行剖腹手术切除肿物

E.待产后切除附件区肿物

21. 16岁少女，剖腹探查见右侧卵巢直径约9cm的实性肿瘤，包膜完整，腹腔液未找到癌细胞。右侧卵巢外观正常，冷冻切片病理结果报告为卵巢颗粒细胞瘤。本例恰当处理是

A.肿瘤切除，术后化疗

B.肿瘤切赊，术后放疗

C.患侧附件切除，术后化疗

D.全子宫及双附件切除，术后放疗

E.右侧附件切除

22.28岁女性，做体操运动后出现右下腹部剧痛伴呕吐。体温37.3~C，脉搏96次/分，痛苦面容，下腹软，右下腹压痛。妇科检查子宫正常大小，其右侧扪及直径约8cm的囊性肿块，压痛，近子宫处压痛最明显。白细胞总数13XlO9/L。本例的诊断应是

A.右侧输卵管妊娠流产

B.右侧盆腔炎性包块

C. 右侧盆腔脓肿

D.右侧卵巢囊肿蒂扭转

E.阑尾周围脓肿

A3型题(病历组型最佳选择题)

(问题23～24)

16岁少女，B型超声发现右下腹部有一肿物。肛查盆腔肿物直径约8cm，实质性。腹部无移动性浊音。

23.本例最可能的诊断是

A.卵巢内胚窦瘤

B.卵巢浆液性囊腺瘤

C. 卵巢未成熟畸胎瘤

D.卵巢浆液性囊腺癌

E.卵巢黏液性囊腺瘤

24.本病的5年生存率约为

A.90%

B.80%

C. 70%

D. 60%

E.<60%

(问题25～26)

51岁妇女，腹胀，，食欲减退，乏力已半年，自觉腹部逐渐增大，经量减少，月经周期正常。查子宫正常大，双附件区均触及直径6cm左右实质性肿块，活动不良，子宫直肠陷窝触及散在结节状物。

25.本例可能性最大的诊断是

A.卵巢浆液性囊腺癌

B.卵巢畸胎瘤

C.卵巢内胚窦瘤

D.卵巢无性细胞瘤

E.卵巢颗粒细胞瘤

26.本例的治疗原则错误的是

A.手术治疗为主，辅以化疗

B.手术治疗后辅以小剂量单药化疗

C. 行子宫、双附件、大网膜切除及腹膜后淋巴结切除

D.手术时应尽量争取残留病灶直径在2cm以下

E.放射治疗意义不大

(问题27～28)

18岁少女，3小时前活动后突然发生右下腹剧烈疼痛，恶心呕吐数次，体温37.4℃。肛查：子宫左侧触及直径约8cm大小，能稍活动、触痛明显的肿块。

27.本例最可能的诊断是

A.盆腔炎症性包块

B.输卵管结核

C. 卵巢子宫内膜异位囊肿破裂

D.子宫浆膜下肌瘤扭转

E.卵巢肿瘤蒂扭转

28.本例的恰当处理是

A.应用广谱抗生素、止痛剂、观察病情进展

B.抗结核治疗

C. 进行腹穿以明确诊断

D.腹腔镜检查明确诊断

E.行剖腹探查术

(问题29—31)

16岁少女，无意间扪及左下腹部有一肿块。今晨排便后突然发生左下腹剧烈疼痛伴恶心呕吐，体温37.6℃。‘检查左下腹部有一压痛明显肿块，其下极压痛更甚。

29.该患者最可能的诊断应是

A.子宫浆膜下肌瘤扭转

B.盆腔炎症性包块

C.结核性腹膜炎

D.卵巢肿瘤合并感染

E.卵巢肿瘤蒂扭转

30.最有价值的辅助检查方法是

A.查白细胞总数及分类

B.查痰中抗酸杆菌

C.检查血中C反应蛋白

D.腹部X线摄片

E.B型超声检查盆腹腔

31.一经确诊，最恰当的处理应是

A.大剂量广谱抗生素

B.抗结核和抗感染治疗

C. 立即手术治疗

D.先抗炎待病情稳定行手术治疗

E.阴道后穹隆切开，放置引流条

(问题32～33)

36岁妇女，不孕3年，低热。查体发现盆腔一包块。血清CAl25 485U/l。

32.最不可能的诊断应是

A.子宫内膜异位症

B.子宫内膜癌

C. 子宫肌瘤

D.盆腔结核

E.卵巢上皮性癌

33.为确诊应选用的辅助检查方法是

A.细胞学检查

B.盆腔B型超声检查

C CT、MRI检查

D.剖腹探查活组织检查

E.肿瘤标志物测定

B型题(配伍题)

(问题34～35)

A.直接蔓延

B.淋巴结转移

C. 血行转移

D.直接蔓延和腹腔种植

E.直接蔓延和淋巴结转移

34.卵巢上皮性恶性肿瘤的主要转移途径是

35.宫颈癌的主要转移途径是

(问题36～37)

A.全子宫切除术

B.全子宫及双附件切除术、大网膜切除术及系统手术分期

C. 全子宫、双附件及大网膜切除术

D.根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术

E.改良根治性子宫切除术及腹膜后淋巴结切除术

36.卵巢癌Ⅱ期的治疗应选择

37.宫颈癌IB2期的治疗应选择

(问题38～39)

A.输卵管妊娠破裂

B.卵巢黄体破裂

C.卵巢卵泡破裂

D.子宫肌瘤红色变

E.卵巢肿瘤蒂扭转

38.26岁妇女，结婚两年未孕，现停经40日，今晨突感下腹痛伴肛门坠胀。妇科检查：宫颈举痛明显，后穹隆饱满且有触痛，子宫漂浮感，下腹压痛明显，触诊不满意。本例可能的诊断是

39.29岁已婚妇女，平时月经周期正常。去年发现左下腹有直径约8cm肿块，动良好，今晨起床时突然出现下腹持续疼痛。本例可能诊断是

(问题40～41)

A.AFP

B.CAl25

C β—hCG

D.LDH

E.FSH

40.14岁少女，左下腹肿物直径约10cm，活动不良，腹部无移动性浊音，本例应查的肿瘤标志物是

41.60岁妇女，绝经12年。查子宫小，左侧附件区发现直径约12cm的实质性肿物。腹部有移动性浊音，本例应查的肿瘤标志物是

(问题42～46)

A.库肯勃瘤

B.内胚窦瘤

C. 纤维瘤

D.卵泡膜细胞瘤

E.无性细胞瘤

42.镜下见典型印戒细胞的肿瘤为卵巢

43.能产生雌激素的肿瘤为卵巢

44.放射治疗效果最好的肿瘤为卵巢

45.伴胸肺积液、腹水的肿瘤，切除肿瘤胸腔积液、腹水自行消失的肿瘤为卵巢

46.能产生甲胎蛋白(AFP)的肿瘤为卵巢

(问题47—50)

A.血甲胎蛋白(AFP)值升高

B.血雌激素值升高

C. 血β—hCG值升高

D.血CAl25升高

E. 尿17酮类固醇值升高

47.卵巢上皮性癌可出现

48.卵巢绒毛膜癌可出现

49.卵巢卵泡膜细胞瘤可出现

50.卵巢内胚窦瘤可出现

(问题51—53)

A.成熟型囊性畸胎瘤

B.未成熟畸胎瘤

C. 颗粒细胞瘤

D.无性细胞瘤

E.内胚窦瘤

51.能分泌雌激素的卵巢肿瘤是

52.恶性变多发生于绝经后妇女的卵巢肿瘤是

53.含有原始神经组织(神经胶质及神经管上皮)的卵巢肿瘤是

[参考答案]

A型题

1.D 内胚窦瘤恶性程度高;颗粒细胞瘤低度恶性;库肯勃瘤为转移瘤;无性细胞瘤为恶性肿瘤。

2.B 多房性是黏液性囊腺瘤的特征之一。

3.C 卵泡膜细胞瘤分泌雌激素，故能使子宫内膜呈增生期改变。

4.C 卵巢卵泡膜细胞瘤为分泌雌激素的肿瘤，常合并有子宫内膜呈增殖期。

5.A 卵巢良性囊性畸胎瘤蒂扭转是最常见的妇科急腹症。

6.E 7.D

8.A 畸胎瘤、无性细胞瘤、内胚窦瘤为生殖细胞肿瘤;颗粒细胞瘤为性索间质肿瘤。

9.D 10.B 11.D 12.E

13.A 内胚窦瘤细胞产生甲胎蛋白，故患者血清甲胎蛋白升高。

14.D 5年生存率卵巢浆液性囊腺癌仅为20%～30%。

15.B 手术时将扭转部位以下的蒂部钳断。

16.E 本例根据阴道脱落细胞及宫内膜提示雌激素高度影响，选择产生雌激素的肿瘤。

17.C 卵巢肿瘤长得最大的肿瘤是黏液性囊腺瘤;故选C。

18.B 少女有表面光滑的囊实性包块是本病例的特点。

19.B 根据血甲胎蛋白值增高协助诊断。女性血AFP值<25ug/L，本例增高16倍。

20.B 本例肿物最大可能是卵巢成熟畸胎瘤。卵巢妊娠黄体功能于妊娠10周后则由胎盘取代，故应在妊娠12周后手术。

21.A 卵巢颗粒细胞瘤为低度恶性肿瘤，因少数在治疗多年后复发，加之年龄小，以保留生育功能为宜，强调进行系统的手术分期，如为IA期，术后可不用

化疗。

22.D 临床表现典型。

23.A 内胚窦瘤少女多见，多为单侧及实质性。

24.E 预后差，既往平均生存期仅为l一1.5年，近年手术合并化疗，生存期明显延长。

25.A 浆液性囊腺癌多为双侧，其余4种肿瘤均以单侧居多。

26.B 化疗必须剂量足够，且以联合用药效果佳。

27.E 根据病例摘要，以卵巢肿瘤蒂扭转可能性最大。

28.E 因属妇科急症，应行剖腹探查术。

29.E 根据临床表现，应诊断为卵巢肿瘤蒂扭转。

30.E 可以看到肿物于盆腔，且根据图像协助诊断为卵巢肿瘤扭转。

31.C 属于急腹症，应立即手术治疗。

32.C 子宫肌瘤时血清CAl25值不增高。

33.D 剖腹探查不仅明确诊断，而

B.达到治疗目的。

B型题

34.D 35.E 36.B 37.D 38.A 39.E 40.A 41.B 42.A

43.D 44.E 45.C 46.。B 47.D 48.C 。49.B 50.A 51.C

52.A 53.B

54.治疗重度子痛前期孕妇，首选药物应是

A.降压药

B.镇静药

C.解痉药

D.利尿药

E.扩容剂

55.用硫酸镁治疗重度子痫前期及子痫时，最早出现的中毒反应是

A.血压降低

B.尿量减少

C.呼吸次数减少

D.心率减慢

E.膝反射减弱或消失

56.妊娠39周患重度子痈前期的初孕妇，恰当处理应是

A.积极治疗，等待产程发动

B.静脉滴注缩宫素引产

C.行人工破膜引产

D.积极治疗24～48小时症状改善后终止妊娠

E.积极治疗至预产期终止妊娠

57.重度子痫前期孕妇于孕晚期出现腹痛伴阴道流血,最可能的疾病是

A.边缘性前置胎盘

B.胎盘早剥

C.子宫破裂

D.宫颈癌

E.脐带帆状附着血管前置破裂

58.不属于重度子痫前期并发症的是

A.急性肾衰竭

B.脑出血

C.弥散性血管内凝血

D.HELLP综合征

E.肺炎

A2型题(病历摘要型最佳选择题)

59.27岁重度子痫前期孕妇，估计其病情及决定处理方案最有价值的辅助检查方法是

A.全血黏度比值及血浆黏度比值

B.测定血细胞比容

C.测定血丙氨酸转氨酶值

D.眼底检查

E.测定尿雌激素/肌酐值

60.25岁初孕妇，妊娠37周。既往血压正常。未作产前检查。7 日前突觉头痛， 逐渐加重。血压166/112mmHg，尿蛋白(3g/24h)，水肿(++)，血细胞比容

0.40。此时正确处置应是

A.立即行剖宫产术

B.作头部CT检查

C.呋塞米40mg静注

D.肼屈嗪40mg静脉滴注

E.25%硫酸镁16ml缓慢静注后改静滴硫酸镁

61.26岁初孕妇，妊娠34周，血压150/90mmHg，尿蛋白0.4g/24h，下肢明显水肿，有头痛等自觉症状。既往无高血压病史。本例应诊断为

A.妊娠期水肿

B.妊娠期高血压

C.妊娠期蛋白尿

D.轻度子痫前期

E.重度子痫前期

62.25岁初孕妇，孕31周产前检查正常，孕34周出现头痛、眼花症状。检查血 压180/110mmHg，尿蛋白2.6g/24h，水肿(十十)，眼底A/V=1：2，视网膜水 肿。本例应诊断为

A.轻度子痫前期

B.重度子痫前期

C.妊娠期蛋白尿

D.妊娠合并慢性高血压

E.妊娠合并慢性肾炎

63.27岁初孕妇，妊娠39周，枕左前位，胎心140次/分，血压190/120mmHg，尿蛋白3g/24h，骨盆外测量正常。本例恰当处理应是

A.积极治疗，等待产程发动

B.积极治疗24～48小时后终止妊娠

C.积极治疗l周后予以引产

D.立即引产

E.立即行刮宫产术

64.27岁初孕妇，在妊娠20周预测妊娠期高血压疾病最有价值的方法是

A.左侧卧位较仰卧位的舒张压高20mmHg

B.黄体酮试验

C.平均动脉压测定

D.B型超声检查

E.尿妊娠试验

65.25岁初产妇，妊娠38周，自觉头痛、眼花4 日就诊。下列与妊娠期高血压 疾病的分类无关的项目是

A.自觉症状

B.测量血压数值

C.检查尿常规

D.检查水肿程度

E.进行眼底检查

66.24岁初孕妇，经检查确诊为妊娠33周轻度子痫前期。为防止发展为重度子 痫前期，下列处置不适当的项目是

A.适当减轻工作，保证睡眠10小时

B.休息和睡眠时取左侧卧位

C.适当服用镇静药物

D.严格限制食盐摄人量

E.适当增加产前检查次数

67.25岁妊娠38周初孕妇，晨起突然剧烈头痛伴喷射性呕吐，查血压160/110mmHg。尿蛋白(+++)，下列治疗措施错误的是

A.静注硫酸镁4g后，继续静滴1g/h

B.静注地西泮10mg

C.硝苯地平10mg

D.快速静滴20%甘露醇250ml

E.静注地塞米松20mg

68.27岁初孕妇，妊娠39周，头痛、眼花1周。查血压170/110mmHg，尿蛋白(++)，胎心良好，无宫缩，正常胎位，血细胞比容o.43。不恰当的紧急处理措施是

A.静脉滴注地塞米松

B.静脉滴注硫酸镁

C.静脉滴注葡萄糖酐40

D.治疗24小时后行剖宫产术

E.左侧卧位

69，27岁初孕妇，妊娠38周，半月前产前检查未见异常。近1周自觉头痛、眼花，测血压160/108mmHg，尿蛋白(2g/24h)，下 肢水肿。检查子宫高度33cm，胎心168次/分。B型超声检查测胎头双顶径8.0cm，羊水最大直径2.0cm，随意尿E/C比值为8。下列诊断错误的 是

A.轻度子痫前期

B.胎儿生长受限

C.胎儿窘迫

D.羊水过少

E.胎盘功能减退

A3型题(病历组型最佳选择题)

(问题70～72)

26岁初孕妇，妊娠32周，头痛5 日就诊。查体：血压160/110mmHg，脉搏90次/分。宫底高度28cm，臀先露，胎心144次/分，尿蛋白2g/24小时，水肿(+)。

70.本例应诊断为

A.妊娠期高血压

B.妊娠期水肿

C.妊娠期蛋白尿

D.轻度子痫前期

E.重度子痫前期

71最重要的辅助检查手段是

A.血细胞比容

B.血常规及凝血检查

C.总蛋白和白蛋白定量

D.眼底检查

E.B型超声检查

72.患者住院后不必要的措施是

A.卧床休息，左侧卧位

B.静注地西泮10mg

C.给予地塞米松

D.给予硫酸镁

E.给予肼屈嗪

(问题73～75)

25岁初孕妇，妊娠29周，今晨产前检查时首次发现血压144/92mmHg，尿蛋白

阴性。

73.此时最适宜的处理应是

A.左侧卧位休息后复查

B.轻工作一周后复查

C.一个月后复查

D. 2周后复查

E.出现下肢水肿时复查

74.再次复查时孕妇血压降至正常，最恰当的处理是

A.加强营养，适当锻炼

B.密切观察血压变化

C.胎心监护仪定期监测胎心

D.B型超声检查定期监护

E.定期作羊水振荡试验

75.再次复查时结果同前，此时最适宜的处理应是

A.卧床休息

B.检测尿蛋白

C.静脉滴注缩宫素

D.静注冬眠合剂

E.口服利尿剂

A4型题(病历串型最佳选择题)

(问题76～81)

25岁初孕妇，孕39周，未经产前检查，诉下肢水肿半月，近3日头痛，今晨出

现视物不清及头痛加重，且呕吐2次，查尿蛋白2.5g/24h。

76.体格检查时最可能发现的是

A.心率>110次/分

B.血压160/110mmHg

C.脾肿大

D.肝肿大

E.肾区叩痛

77.若测血压为148/98mmHg，本例最可能的诊断是

A.妊娠期高血压

B.轻度子痈前期

C.重度子痫前期

D.妊娠合并慢性肾炎

E.妊娠合并原发性高血压

78.若眼底检查发现小动脉痉挛伴视网膜渗出，首选药物应是

A.肼屈嗪

B.拉贝洛尔

C.硫酸镁

D.硝苯地平

E.呋塞米

79.决定是否应用扩容剂，最简单且有价值的检查项目是

A.血细胞比容

B.血红蛋白

C.尿比重

D.血清铁

E.24小时尿蛋白定量

80.为排除慢性肾炎，最有鉴别价值的检测项目是

A.血尿素氮

B.血肌酐

C.血尿酸

D.血白蛋白

E.尿雌激素/肌酐比值

81.若胎心率180次/分，最恰当的处理应是

A.立即剖宫产

B.立即缩宫素引产

C.静脉滴注硫酸镁，甘露醇后剖宫产

D.静脉滴注肼屈嗪

E.立即行人工破膜

B型题(配伍题)

(问题82～84)

A.胎盘早剥

B.部分性前置胎盘

C.完全性前置胎盘

D.先兆子宫破裂

E.子宫破裂

82.25岁初孕妇，妊娠39周，患重度子痫前期，昨日突然出现阴道流血伴下腹痛。最可能的诊断是

83.28岁初产妇，临产过程中出现下腹剧痛，烦躁不安，呼叫，下腹拒按，最可能的诊断是

84.27岁初孕妇，妊娠29周，睡眠中发现无痛性阴道流血，流血量与贫血程度成正比。最可能的诊断是

(问题85～88)

A.硫酸镁静脉滴注

B.哌替啶肌内注射

C.肼屈嗪静脉滴注

D.甘露醇快速静脉滴注

E.地西泮静脉注射

85.不协调性子宫收缩乏力时首选药物是

86.妊娠期高血压疾病孕妇头痛剧烈伴呕吐时首选药物是

87.确诊为重度子痫前期时首选药物是

88.重度子痫前期孕妇，血压180/120mmHg时首选药物是