一、A1型题：以下每道题目有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。 
1．骨折的早期并发症是 
A．骨化性肌炎
B．关节强直
C．骨筋膜室综合征
D．创伤性关节炎
E．缺血性骨坏死 

正确答案:C　解题思路：骨折的早期并发症有休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织(血管神经)损伤、骨筋膜室综合征等；晚期并发症有坠积性肺炎、压疮、下肢深静脉血栓、感染、骨化性肌炎、创伤性关节炎、关节僵硬、急性骨萎缩、缺血性骨坏死、缺血性肌痉挛等。 
 
2．患者，男，58岁。有高血压病史。演讲时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫。在急诊室检查时患者昏迷，左侧瞳孔大，光反射消失，诊断 
A．脑出血，左颞叶沟回疝
B．脑出血，右颞叶沟回疝
C．脑出血，小脑扁桃体疝
D．蛛网膜下腔出血
E．颈内动脉血栓形成 

正确答案:A　解题思路：颞叶沟回疝早期经常一侧动眼神经麻痹而表现为瞳孔散大，对光反射消失。 
 
3．患者，男，40岁，间断胸痛1年，10分钟前于睡眠中突发胸痛，痛醒伴冷汗不敢活动，心电图V1～4导联ST段抬高0．1至0．4mV，ST段与T波升支融合，含服硝酸甘油后先进行下列哪项处理 
A．连续观察心电图变化
B．测定血清心肌酶
C．立即拍胸部X线片
D．作超声心动图检查
E．连续观察心电图及血清心肌酶变化 

正确答案:E　解题思路：题干信息提示患者有胸痛的病史，本次胸痛再发，心电图提示心肌缺血的表现。心电图表现为V1～4导联ST段抬高，可为变异型心绞痛的表现，也可为急性心肌梗死的表现，故予含服硝酸甘油后应连续观察心电图及血清心肌酶变化，以便明确诊断，以指导下一步治疗。 
 
4．患者，男，30岁，自幼出现发作性呼吸困难，有时咳嗽，三天来喘息发作不止，伴咳嗽，咯小量黏液痰，查体：端坐呼吸，大汗，口唇发绀，两肺呼吸音弱，广泛哮鸣音，诊断最可能的是 
A．支气管哮喘
B．慢性支气管炎
C．急性左心衰
D．肺部感染
E．自发性气胸 

正确答案:A　解题思路：题干信息"自幼出现发作性呼吸困难，有时咳嗽"，提示既往可能有支气管哮喘发作的病史；"三天来喘息发作不止，伴咳嗽，咯小量黏液痰，查体：端坐呼吸，大汗，口唇发绀，两肺呼吸音弱，广泛哮鸣音"符合支气管哮喘急性发作的表现，故本例的诊断最可能为支气管哮喘。 
 
5．下列不适应于非手术治疗的情况是 
A．急性单纯性阑尾炎
B．阑尾脓肿
C．妊娠早期和后期急性阑尾炎
D．化脓性、穿孔性阑尾炎
E．高龄合并有主要脏器病变的阑尾炎 

正确答案:D　解题思路：非手术治疗主要适应于急性单纯性阑尾炎，阑尾脓肿，妊娠早期和后期急性阑尾炎，高龄合并有主要脏器病变的阑尾炎。化脓性、穿孔性阑尾炎应立即实施急诊手术，切除病理性阑尾，术后应积极抗感染，预防并发症。 
6．下列关于鼻炎的治疗措施，不正确的是 
A．卧床休息，多喝水
B．均可使用血管收缩剂
C．物理治疗
D．手术治疗
E．增强全身抵抗力 

正确答案:B　解题思路：鼻炎的主要治疗措施包括：应卧床休息，宜多喝水，继发感染严重时用抗生素；含理使用血管收缩剂滴鼻液；慢性期注意增强全身抵抗力；物理治疗改善血液循环、消炎和改善通气功能；对黏膜显著肥厚，或下鼻甲后端或下缘肥厚，治疗无效者考虑手术治疗。但应注意干燥性鼻炎勿用血管收缩剂。 
 
7．高血压脑出血急性期处理的最重要的环节是 
A．立即使用止血剂
B．立即使血压下降至正常水平
C．使用脱水剂，控制脑水肿
D．使用镇静剂，防止癫痫发作
E．使用抗生素，防止继发感染 

正确答案:C　解题思路：高血压脑出血急性期颅内压力急剧增高，因此处理的最重要的环节是脱水降颅压。 
 
8．关于桡骨下端骨折的陈述，下列哪项不正确 
A．多发于老年人
B．骨折发生在桡骨下端5cm范围内
C．多由直接暴力所致
D．伸直型骨折远侧向背侧、桡侧移位
E．常合并尺、桡关节脱位及尺骨茎突骨折 

正确答案:B　解题思路：骨折发生在桡骨下端2cm范围内。 
 
9．患者，女性，50岁，半年来上坡感心悸，气急，2小时前剧烈活动后突感心悸、气急加重，咯粉红色泡沫痰，查体：端坐位，口唇发绀，颈静脉未见，左室增大，心率为140次／分，双肺广泛湿啰音，首选诊断为 
A．支气管哮喘急性发作
B．急性支气管肺炎
C．急性心力衰竭
D．自发性气胸
E．慢性阻塞性肺疾病急性发作 

正确答案:C　解题思路：题干信息"半年来上坡感心悸、气急，提示有慢性心功能不全的病史；本次剧烈活动后突感心悸、气急加重，咯粉红色泡沫痰，查体：端坐位，口唇发绀，心率为140次每分，双肺广泛湿啰音"，提示急性心里衰竭发作，而导致心衰发作的诱因为剧烈活动；"查体心脏增大"提示存在基础心脏病病史。故本例的诊断首先考虑急性心力衰竭。 
 
10．一名60岁的男性患者，劳力性呼吸困难3年，双下肢水肿半月，查体：口唇发绀，颈静脉怒张，心率110次／分钟，律齐，S1、S2均减弱，P2>A2，心尖部闻及室性奔马律及3／6级收缩期杂音，肝脾肿大，双下肢水肿，为正确诊断，最需做的是 
A．心电图
B．超声心动图
C．测静脉压
D．心电向量图
E．胸部X线检查 

正确答案:B　解题思路：题干信息"劳力性呼吸困难，口唇发绀，颈静脉怒张，心率110次／分钟，S1、S2均减弱，心尖部闻及室性奔马律及3／6级收缩期杂音，肝脾肿大，双下肢水肿"，以上均为慢性充血型心力衰竭的典型临床表现，故为进一步明确诊断，最需要行超声心动图检查，了解心脏各房室的大小及心脏的收缩及舒张功能。