51．鼻腔副鼻窦恶性肿瘤中最常见的是

A．外鼻癌     B．鼻腔癌     C．上颌窦癌    D．蝶窦癌      E．额窦癌

正确答案:B 解题思路：鼻腔副鼻窦恶性肿瘤以鼻腔癌最多见，上颌窦癌次之，其分布为：外鼻癌4％～10％，鼻腔癌占47．9％～55．3％，上颌窦癌占34．1％～40．3％，筛窦癌4％～4．4％，蝶窦癌0．4％～2％，额窦癌1．2％。

52．关于口腔癌下列叙述正确的是

A．口腔肿瘤的部位越远离唇而接近口咽，则肿瘤分化越好

B．口腔肿瘤的病理类型以腺癌为主

C．口腔癌是不能治愈的

D．口腔癌包括的解剖结构为：上、下齿龈、硬腭、口底、颊黏膜五个部分

E．单纯高能X线照射和高能X线加组织间近距离放疗是口腔癌放射治疗中最常用的治疗技术

正确答案:E

53．头颈部恶性肿瘤总的治愈率在

A．10％～20％    B．20％～30％   C．30％～40％   D．40％～70％    E．70％～100％

正确答案:D

54．鼻咽咽旁间隙在解剖学上间隙可以分为

A．2个间隙     B．3个间隙      C．4个间隙     D．5个间隙       E．6个间隙

正确答案:B 解题思路：鼻咽咽旁间隙分为茎突前间隙、茎突后间隙、咽后间隙。

55．腮腺恶性肿瘤术后放疗的适应证不包括

A．病理切缘阳性或有肉眼残留者

B．伴面神经麻痹者

C．伴淋巴结转移者

D．高分化黏液表皮样癌

E．复发患者

正确答案:D 解题思路：腮腺恶性肿瘤术后放疗的适应证：病理切缘阳性或肉眼残留的病例；伴有面神经总干或颞面干或颈面干麻痹的病例；肿瘤贴近或累及颅底骨质；分化差的腺癌、恶性混合瘤、低分化黏液表皮样癌、腺样囊性癌、鳞癌和未分化癌；肿瘤贴近或与面神经粘连而行面神经保留的患者；复发性腮腺癌；伴有颈淋巴结转移的腮腺癌。答案应选择D。

56．鼻咽癌患者有舌下神经麻痹，表明肿瘤已侵至

A．鼻腔

B．口咽

C．茎突后间隙

D．咽后间隙

E．前颅凹

正确答案:C 解题思路：茎突后间隙自内而外有颈内动脉，9～12对脑神经，交感神经节，颈内静脉及颈静脉淋巴链在此穿行。临床上可有因静脉回流不畅所致的搏动性头痛，9～12对脑神经麻痹及交感神经麻痹。

57．鼻咽癌就诊时上颈部有转移淋巴结发生的几率约为

A．10％左右     B．30％左右    C．40％左右     D．60％～80％      E．100％

正确答案:D 解题思路：鼻咽癌淋巴结转移发生率高，初诊时以颈部肿块为主诉的达40％～50％左右，检查发现颈部淋巴结有转移达70％上下。

58．下列关于舌根癌的常规放疗设计错误的是

A．照射时一般采用原发灶及上颈等中心水平对穿照射，下颈锁骨上野采用前切线野照射技术

B．原发灶上界为口含器压舌至口底时，超过舌根表面1．5～2cm，如肿瘤侵犯鼻咽，上界相应要

提高

C．原发灶后界应至椎体前缘，避开颈静脉链淋巴结区域

D．原发灶水平照射野等中心位置常规约位于舌中后1／3与体中线交汇处

E．等中心水平照射野包括的靶区范围是原发灶、双侧咽后淋巴结、上颈深淋巴结、二腹肌下组

淋巴结及颈后淋巴结

正确答案:C 解题思路：原发灶后界应至椎体后缘，包括颈静脉链淋巴结区域(Ⅴ区淋巴结区域)。

59．颊黏膜高分化鳞癌cT N M ，如行放疗，对颈部淋巴引流区的处理正确的是

A．颈部淋巴结区域可不行预防照射，定期观察

B．颈部预防性照射

C．颈部预防性照射，放疗后行淋巴结清扫

D．仅需预防照射同侧颌下、颈深上、二腹肌及颏下淋巴结区

E．需预防照射双侧颌下、颈深上、二腹肌及颏下淋巴结区

正确答案:A 解题思路：颊黏膜癌仅占口腔癌的5％，以局部直接侵犯为主，淋巴结转移在局部晚期(如T )多见。关于无颈部淋巴结转移的放射野设计，一般不做颈部预防照射，除非出现以下情况：分化差的鳞癌、有深部肌肉浸润、局部骨受侵以及T 、T 病变。预防照射区域为同侧颌下、颈深上、二腹肌及颏下淋巴结区。

60．下列关于扁桃体癌叙述正确的是

A．起源于扁桃体的肿瘤95％以上为鳞癌和肉瘤

B．扁桃体癌多数分化差，病理类型以低分化或未分化癌为主，易向邻近结构蔓延

C．扁桃体癌的常见症状是双侧咽喉部疼痛合并声嘶，并可放射至耳根，进食或饮水时加重

D．晚期扁桃体癌在治疗初始阶段，一般采用单侧扁桃体部位的照射技术

E．扁桃体癌有较低的淋巴结转移率，故下颈、锁骨上区常规不预防性照射

正确答案:B 解题思路：扁桃体癌95％以上为鳞癌和淋巴瘤，多数鳞癌分化较差，容易出现颈部淋巴结转移。临床上常见症状为一侧咽喉部疼痛；由于淋巴结转移率高，治疗上一般需做颈部和锁骨上预防性照射。
61．下列有关眼睑基底细胞癌的说法，不正确的是

A．基底细胞癌是最常见的眼睑恶性肿瘤

B．常发生于下睑近内眦部位

C．最常见的为一无痛性、珍珠样小结节，质地比较硬

D．趋向于仅侵犯局部组织，很少发生远处转移

E．对放射治疗不敏感，主要治疗手段是手术切除

正确答案:E

62．上颌窦肿瘤侵犯后壁表现为

A．血涕，鼻堵等

B．牙痛，牙齿松动等

C．面部疼痛等

D．眼球胀痛，复视等

E．颞部疼痛，张口困难等

正确答案:E 解题思路：上颌窦肿瘤侵犯内侧表现为血涕、鼻堵等，侵犯底壁表现为牙痛、牙齿松动等，侵犯前壁表现为面部疼痛等，侵犯顶壁表现为眼球胀痛、复视等，侵犯后壁表现为颞部疼痛、张口困难等。

63．鼻咽茎突前间隙内通过的颅神经是

A．Ⅱ、Ⅲ颅神经

B．Ⅲ、Ⅳ颅神经

C．Ⅳ、Ⅴ颅神经

D．Ⅴ3颅神经

E．Ⅴ1颅神经

正确答案:D 解题思路：茎突前间隙占据咽侧间隙的茎突前部分，三叉神经下颌支自卵圆孔出颅后即在此间隙内穿行。

64．上颌窦的淋巴引流主要到

A．上颈深淋巴结

B．二腹肌后组淋巴结

C．颌下淋巴结

D．颏下淋巴结

E．上颈深+颌下+颏下淋巴结

正确答案:A 解题思路：上颌窦淋巴引流至Ⅱ区淋巴结

65．下面关于唇癌的描述正确的是

A．好发于黑人，少见于浅肤色人种

B．约90％的唇癌发生于上唇

C．大多数下唇癌是中等分化或分化好的鳞癌

D．上唇癌以移行细胞癌为主

E．原发于皮肤且侵及唇也应诊断为唇癌

正确答案:C 解题思路：唇癌是仅次于皮肤癌的最常见的头颈部肿瘤。好发于常年从事户外工作的浅肤色人种，以60～70岁男性多见。约90％唇癌发生于下唇，且大多数下唇癌是中等分化或分化好的鳞癌；而上唇癌以基底细胞癌多见。唇癌易早期发现，主要以局部侵犯为主，较少出现淋巴结转移。

66．对于外耳道骨质有破坏的外耳道癌或中耳癌，最常用的手术术式是

A．颞骨次全切除术

B．颞骨全切除术

C．乳突凿开术

D．颞骨肿瘤活检术

E．腮腺腺叶切除术

正确答案:C 解题思路：乳突凿开术的适应证为外耳道骨质有破坏的外耳道癌或中耳癌，乳突凿开

术配合放疗是治疗颞骨鳞癌的有效方法。

67．颌骨恶性肿瘤最常见的组织来源是

A．转移癌

B．神经来源

C．牙源性

D．非牙源性

E．软组织来源

正确答案:D 解题思路：颌骨恶性肿瘤有多种组织来源，但以非牙源性来源最多，其次是牙源性，另外少见的有肝、肾、肺及甲状腺等其他部位肿瘤的颌骨转移癌。

68．下列有关眼睑鳞状细胞癌的说法，不正确的是

A．眼睑鳞状细胞癌在眼睑常见恶性肿瘤中居第三位

B．常发生于中、老年患者

C．上下睑均可发病，但是以下睑较多见

D．尤其好发于睑缘皮肤黏膜移行处

E．鳞癌对放疗不敏感，故放疗不是其主要治疗手段

正确答案:E 解题思路：眼睑鳞状细胞癌对放射治疗虽不及基底细胞癌那样敏感，但是放射治疗仍然是其主要治疗手段之一。

69．喉的解剖结构描述不恰当的是

A．解剖上分为三个区域：声门上区、声门区、声门下区

B．包括两个间隙：茎突前间隙和声门旁间隙

C．位于颈前中央，成人相当于第四至第六颈椎椎体水平

D．主要由骨骼、黏膜和肌肉组成

E．其上方与口咽相延续，下方与气管相通

正确答案:B 解题思路：喉位于颈前中央，成人相当于第四至第六颈椎水平，喉结构主要由骨骼、黏膜和肌肉组成，其上方和口咽相延续，下方与气管相通，两侧及后方与下咽相连。解剖上分为三个区域：声门上区、声门区、声门下区。喉旁有两个间隙：会厌前间隙和声门旁间隙。

70．下列关于齿龈癌常规放疗的说法错误的是

A．早期齿龈癌的治疗首选根治性放疗

B．常规放疗方式采用同侧正交楔形野照射

C．下齿龈癌放疗射野应包括同侧下颌骨

D．上齿龈癌放疗射野在包括原发灶的同时还应包括部分上颌窦

E．常规照射野前界应达下颌骨前缘，并尽可能避开上下唇

正确答案:A 解题思路：齿龈癌早期即易出现骨受侵，由于下颌骨对射线耐受低，高剂量照射放射性骨坏死发生率高，因此早期齿龈癌放疗不作为首选治疗手段，而多采用术前放疗+根治性手术。
71．影响喉癌放疗局部控制率的因素须除外的是

A．KPS评分情况

B．放疗后合并第二原发肿瘤

C．治疗前Hb(血红蛋白)的高低

D．症状持续时间的长短

E．肿瘤的大小和生长方式

正确答案:B 解题思路：合并第二原发肿瘤时喉癌放疗的局部控制率无明显影响，但对总的生存影响明显。

72．头颈部恶性肿瘤最常见的病理类型是

A．鳞状细胞癌

B．腺癌

C．未分化癌

D．淋巴瘤

E．软组织肉瘤

正确答案:A

73．鼻腔及副鼻窦恶性肿瘤的最常见病理类型为

A．鳞状细胞癌

B．腺癌

C．恶性黑色素瘤

D．嗅神经母细胞瘤

E．淋巴瘤

正确答案:A 解题思路：鼻腔及副鼻窦恶性肿瘤的病理类型有鳞状细胞癌、腺癌、恶性黑色素瘤、嗅神经母细胞瘤、淋巴瘤等。其中发病率最高的为鳞状细胞癌。

74．下列哪项检查对鼻咽癌的确诊是必须检查

A．鼻咽镜检查

B．CT扫描

C．颈部肿块穿刺细胞学

D．鼻咽部活检

E．EB病毒血清学检查

正确答案:D 解题思路：肿瘤的诊断分为5级，而活检组织病理学则是最高级别的诊断，也是最准确及最有价值的。

75．鼻腔副鼻窦癌中最多见的病理类型是

A．鳞状细胞癌

B．腺癌

C．淋巴癌

D．肉瘤

E．移行细胞癌

正确答案:A 解题思路：鳞状细胞癌是鼻腔副鼻窦癌中最常见的病理类型，约占鼻腔副鼻窦肿瘤的50％。

76．喉的解剖位置在哪两椎体平面之间

A．颈1～颈3

B．颈2～颈4

C．颈3～颈5

D．颈4～颈6

E．颈5～颈7

正确答案:D 解题思路：喉位于颈前中央，成人相当于第4至第6颈椎椎体水平，喉结构主要由骨骼、黏膜和肌肉组成。

77．头颈部恶性肿瘤若先行术前放疗，放疗结束后再行手术的最佳时机是

A．放疗结束后1周以内

B．放疗结束后1～2周

C．放疗结束后2～4周

D．放疗结束后4～6周

E．放疗结束后6～8周

正确答案:C 解题思路：放疗结束后2～4周是再行手术的最佳时机。如果间隔时间过短，放疗急性反应未过；间隔时间过长，会导致组织纤维化形成，这些均会导致手术难度增大和并发症增加。

78．下列关于软腭癌的放疗原则正确的是

A．无上颈部淋巴结转移的高分化鳞癌，需行中下颈淋巴结的预防性照射

B．单侧上颈部淋巴结转移的高分化鳞癌，对侧中下颈区需行预防性照射

C．低分化或未分化癌，无论上颈有无淋巴结转移，双侧中下颈及锁骨上均需做预防照射

D．小涎腺来源的软腭癌，其放射敏感性较高，放疗的根治剂量为D 60Gy

E．软腭癌常规大野照射至Dr36Gy时避开脊髓，Dr40Gy时缩野至软腭区

正确答案:C 解题思路：无上颈部淋巴结转移的高分化鳞癌，不必行中下颈淋巴结的预防性照射；单侧上颈部淋巴结转移的高分化鳞癌，同侧中下颈及锁骨上区需行预防性照射，对侧中下颈无需照射；小涎腺来源的软腭癌，放疗敏感性低，根治剂量为>70Gy；软腭癌常规大野照射至Dr36～40Gy时避开脊髓，Dr50Gy时缩野至软腭区。

79．最常见的眼睑恶性肿瘤是

A．睑板腺癌

B．鳞状细胞癌

C．基底细胞癌

D．恶性黑色素瘤

E．横纹肌肉瘤

正确答案:C 解题思路：眼睑恶性肿瘤中最常见的是基底细胞癌，其次是睑板腺癌，再次是鳞状细胞癌，所以正确答案是C。

80．鼻咽癌患者出现发作性突然晕厥可能引起的原因为

A．上后颈淋巴结转移

B．中后颈淋巴结转移

C．颈深上淋巴结转移

D．颌下淋巴结转移

E．二腹肌下淋巴结转移

正确答案:C 解题思路：颈深上组淋巴结转移压迫或侵犯颈静脉窦而致颈静脉窦过敏综合征，表现为发作性突然晕厥，有多次发作提示预后不良。
81．对于没有累及眼眶、眼球的眼睑基底细胞癌患者，首选的治疗方案是

A．单纯放疗

B．单纯手术

C．手术+术后放疗

D．手术+术后化疗

E．手术+术后的同步放化疗

正确答案:A

82．下列有关眼睑睑板腺癌的说法，不正确的是

A．睑板腺癌在眼睑恶性肿瘤中居第二位

B．多发生在50岁以上的患者，女性为多

C．上睑发生率大于下睑，常为单发病变

D．睑板腺癌对放疗敏感，可首选放疗

E．睑板腺癌的发展比较迅速，容易出血及破溃

正确答案:D 解题思路：睑板腺癌对放射治疗不敏感，应首选手术治疗。

83．下列关于喉癌放疗并发症处理不正确的是

A．喉轻度水肿出现时，宜及时予以超声雾化治疗

B．喉软骨坏死宜首选抗炎保守治疗

C．放疗中避免用声过度可减轻急性放射反应

D．根治性放疗后3个月喉水肿持续存在，并伴声带固定，需考虑肿瘤未控可能，一经证实可行解救性喉切除术

E．放疗前或放疗中戒烟可减少并发症的发生

正确答案:B 解题思路：喉软骨坏死一旦出现只有手术切除。

84．关于声门癌的描述正确的是

A．在喉癌的发病率中居第二位，约占40％

B．与声门上区癌相比，颈部淋巴结转移多见

C．病理类型多为低分化鳞癌

D．肿瘤多发生于声带的后1／3

E．临床主要表现是声嘶

正确答案:E 解题思路：声门癌在喉癌的发病率中居首位，约占50％～60％，与声门上区癌相比，颈部淋巴结转移少，病理类型多为高分化鳞癌，肿瘤多发生于声带的前1／3～1／2，声嘶在声门癌较多见。

85．鼻咽癌好发于我国的哪个地区

A．华东地区    B．华南地区    C．华北地区    D．西北地区      E．东北地区

正确答案:B 解题思路：鼻咽癌的发病有明显的地域及种族差异，并存在家族高发倾向，在我国以华南及西南高发，华北及西北较少。

86．外耳道恶性肿瘤患者的年龄绝大多数在

A．20～30岁之间    B．30～40岁之间      C．40～50岁之间      D．50～60岁之间       E．60岁以上

正确答案:D

87．12对脑神经中在颅中窝中行程最长的是

A．视神经       B．动眼神经       C．三叉神经      D．外展神经        E．面神经

正确答案:D 解题思路：外展神经自脑桥出脑沿蝶骨大翼内侧，海绵窦下外侧前行至眶上裂出颅进入眶内，支配外直肌司眼球外展活动。它在颅中窝的行程最长，在12对脑神经中它又最纤细，所经之处是鼻咽癌上侵颅底最多发的部位，最易受到已侵入颅内的肿瘤的推压或侵袭。

88．鼻咽腔位于

A．上咽部    B．中咽部    C．下咽部     D．鼻腔后1／3处    E．上咽部和中咽部之间

正确答案:A 解题思路：整个咽部由上至下通过软腭、舌骨面分为鼻咽、口咽和下咽。

89．声门上型喉癌常见的侵犯途径是

A．经会厌旁间隙至声门前间隙然后侵犯声门区   B．经声门上间隙至声门旁间隙最后侵犯声门区

C．经声门上间隙至声门前间隙并发展至声门区   D．经会厌旁间隙至声门旁间隙并发展至声门区

E．经会厌前间隙至声门旁间隙并发展至声门区

正确答案:E 解题思路：喉旁有两个间隙，会厌前间隙和声门旁间隙。它们与喉癌的局部扩散有密

切的关系。声门上癌常经过会厌前间隙发展至声门旁间隙再侵犯声门区。

90．腮腺恶性肿瘤最常见的临床表现为

A．面神经麻痹    B．耳前肿块      C．声音嘶哑       D．张口困难     E．面部麻木

正确答案:B 解题思路：腮腺恶性肿瘤绝大多数患者因耳下或耳前肿块就诊，有近期肿块生长加快现象，可伴有局部疼痛、面神经麻痹。
91．早期声门区喉癌(T N M )的合理治疗手段是

A．根治性放疗    B．仅行声带切除   C．全喉切除+根治性放疗

D．术前放疗+手术切除+术后同步放化疗    E．手术+术后化疗

正确答案:A 解题思路：早期喉癌(T N )无论是手术还是放疗，其总的生存率相似。采用放疗可

有效地保留患者喉功能。即使是放疗后复发，仍可行挽救性手术以获得较高的局部控制率。

92．下列化疗药物不是头颈部肿瘤化疗的常用药物的是

A．顺铂      B．氟尿嘧啶    C．紫杉醇    D．多西紫杉醇    E．伊立替康

正确答案:E 解题思路：头颈部肿瘤常用的化疗药物有顺铂、氟尿嘧啶、紫杉醇类，而伊立替康对

头颈部肿瘤有效率低，不是常用药物，所以正确答案是E。

93．鼻咽癌出现面部麻木常提示

A．鼻腔受侵

B．筛窦受侵

C．眼眶受侵

D．三叉神经受侵

E．颅内受侵

正确答案:D 解题思路：鼻咽癌约15％～27％患者有面部麻木症状，这是三叉神经受侵或受压所致的浅感觉异常，包括三叉神经分布区皮肤蚁爬感、触觉过敏或麻木，是鼻咽癌前组脑神经受损发生率最高的症状。

94．扁桃体癌cT N M 行常规根治性放射治疗，其照射野的设计正确的是

A．同侧扁桃体区小野

B．同侧扁桃体区面颈野

C．同侧扁桃体区面颈野+中、下颈及锁骨上区野

D．双侧扁桃体区面颈野

E．双侧扁桃体区面颈野+双侧中、下颈及锁骨上区野

正确答案:E 解题思路：扁桃体癌根治性放射治疗照射野的设计应根据原发肿瘤大小、邻近结构受侵范围、病理类型、淋巴结转移等因素来综合考虑。在常规放射治疗初始阶段一般采用面颈联合野对穿照射+下颈、锁骨上单切线野照射，其中面颈野靶区包括原发灶、邻近组织(如颊黏膜、齿龈、鼻咽、舌根、咽侧壁等)及上中颈淋巴结引流区。若为cT N 病变，且分化良好者，照射野可适当缩小(如V区淋巴结可不包括)，甚至只需要照射瘤床区+同侧颈淋巴引流区，但首先要明确分期，以免漏照。

95．鼻腔及副鼻窦恶性肿瘤的主要诊断手段不包括

A．磁共振成像

B．CT扫描

C．骨ECT

D．活检

E．免疫组化

正确答案:C 解题思路：鼻腔和副鼻窦恶性肿瘤的诊断主要依据症状、X线检查、CT扫描、磁共振成像等建立临床印象后，再通过活检确定。CT是副鼻窦病变的首选检查方法，可显示累及范围和鉴别炎症、良性肿瘤和恶性肿瘤。磁共振成像能准确显示病变范围，还可以对一些病变作出鉴别，特别是肿瘤和炎症。活检可明确病理类型，诊断最准确，对治疗具有重要指导意义。应用免疫组化方法可以帮助诊断嗅神经母细胞瘤。骨ECT不是鼻腔及副鼻窦恶性肿瘤的诊断手段，答案是C。

96．下列关于喉的解剖错误的是

A．舌骨上会厌及舌骨下会厌均属声门上区

B．声门区包括声带、前联合和后联合之间的区域

C．声门下区是指声门区以下至环状软骨下缘水平，长约2cm

D．会厌前间隙形如倒置的椎体，上宽下窄，位于会厌之前

E．声门旁间隙位于甲状软骨板内膜和甲杓肌之间

正确答案:B 解题思路：声门区包括声带，前、后联合及声带游离缘下0．5cm范围内的区域。

97．下列对同步放化疗在头颈部肿瘤治疗中的应用，不正确的描述是

A．同步放化疗的应用，可以提高头颈部肿瘤治疗的局部控制率

B．化疗药物有放疗增敏作用

C．目前常用于头颈部肿瘤同步放化疗的药物有顺铂、氟尿嘧啶、紫杉醇类等

D．同步放化疗不良反应严重，患者不能耐受

E．手术前也可以进行同步放化疗

正确答案:D 解题思路：同步放化疗是头颈部肿瘤治疗中的一个重要进展，目前在鼻咽癌经临床试

验证实可提高肿瘤局部控制率。同步放化疗化疗药物有提高放疗疗效的增敏作用，但同步放化疗的

不良反应比单纯放疗要重，但是可控的，经过处理患者是可以耐受的。

98．下述关于喉癌的描述错误的一项是

A．喉癌病理类型多为鳞癌

B．女性声门上区癌多于男性

C．声门癌颈部淋巴结转移多见且易早期出现

D．90％以上的喉癌可通过间接喉镜发现异常

E．喉癌最常见的远处转移为肺

正确答案:C 解题思路：真声带基本没有毛细淋巴管，早期声带癌甚少发生淋巴结转移。

99．鼻咽癌患者张口困难提示肿瘤最大可能已侵犯

A．二腹肌

B．颞肌

C．腭帆张肌，腭帆提肌

D．翼内肌，翼外肌

E．胸锁乳突肌

正确答案:D 解题思路：张口困难为晚期症状，一般为肿瘤侵犯翼内肌、翼外肌及翼腭窝。

100．鼻咽癌的好发部位是

A．鼻咽顶壁

B．咽隐窝

C．喉鼻咽后壁

D．咽鼓管圆枕

E．梨骨后缘

正确答案:B 解题思路：咽隐窝向外侧经咽上缩肌的上缘延伸到Morgagni窦，该区是鼻咽癌最好发的部位。