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抗肿瘤药

　　最佳选择题

　　1、顺铂作为常用抗恶性肿瘤药物，首选用于治疗

　　A、慢性淋巴细胞性白血病

　　B、非小细胞肺癌

　　C、纤维瘤

　　D、结直肠癌

　　E、脂肪瘤

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 顺铂是非小细胞肺癌、头颈等实体瘤首选药之一。

　　2、下列关于奥沙利铂的描述,错误的是

　　A、其神经系统毒性与剂量大小无关

　　B、应给予预防性或治疗性的止吐用药

　　C、遇冷可加重奥沙利铂的神经毒性

　　D、与氯化钠和碱性溶液(特别是氟尿嘧啶)之间存在配伍禁忌

　　E、与氟尿嘧啶联合应用具有协同抗肿瘤作用

　　【正确答案】 E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 奥沙利铂的神经毒是剂量依赖性的。

　　3、关于应对顺铂所致肾毒性的措施，下列说法错误的是

　　A、使用时应充分水化，并及时给予利尿剂

　　B、定期检测电解质、肾功能，同时观察24h尿量及尿颜色

　　C、必要时给予碳酸氢钠碱化尿液和别嘌醇

　　D、肾功能不全者可以使用

　　E、使用时鼓励患者多饮水

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 关注顺铂所致的肾毒性：肾毒性是顺铂化疗最常见、最严重的并发症之一，个别患者可致不可逆的肾衰竭。

　　顺铂与可能损害肾功能的药物(氨基苷、两性霉素B，甲氨蝶呤、博来霉素)合用有肾毒性叠加作用。

　　4、关于铂类药物的描述,下列说法错误的是

　　A、作用机制是破坏DNA的结构和功能

　　B、细胞增殖周期非特异性抑制剂

　　C、广谱抗肿瘤药物

　　D、顺铂是结、直肠癌的首选药之一

　　E、奥沙利铂与顺铂、卡铂无交叉耐药性

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 铂类化合物可与DNA结合，破坏其结构与功能，为细胞周期非特异性药，抗瘤谱非常广泛，常用药物有顺铂、卡铂和奥沙利铂。顺铂是实体瘤首选药之一;卡铂与顺铂相似，奥沙利铂是胃肠道癌的常用药，是结、直肠癌的首选药之一，与顺铂、卡铂无交叉耐药性。

　　5、抗肿瘤药物引起的口腔黏膜反应的处理措施不包括

　　A、进行有效口腔护理

　　B、真菌感染应用制霉素液(1000U/100ml)漱口

　　C、局部应用硫糖铝-利多卡因-苯海拉明组成的糊剂

　　D、应用氯己定口腔溃疡膜

　　E、常规静脉给予抗菌药物进行预防

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 应对口腔黏膜反应：应对措施：(1)进行有效的口腔护理，(2)真菌感染应用制霉菌素液漱口，(3)局部应用硫糖铝-利多卡因-苯海拉明组成的糊剂，并应用氯已定口腔溃疡膜等。

　　6、烷化剂的作用特点不包括

　　A、通过与细胞中DNA发生共价结合，使其丧失活性或使DNA分子发生断裂

　　B、又被称为细胞毒类药物

　　C、细胞增殖周期非特异性抑制剂

　　D、细胞增殖周期特异性抑制剂

　　E、具有广谱抗癌作用

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 由于烷化剂可以损害任何细胞增殖周期的DNA，因此它属于细胞增殖周期非特异性抑制剂。一般对M期和G1期细胞杀伤作用较强。

　　7、环磷酰胺属于哪一类抗肿瘤药物

　　A、烷化剂

　　B、抗肿瘤抗生素

　　C、抗肿瘤金属酸合物

　　D、抗代谢抗肿瘤药

　　E、抗肿瘤生物碱

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 直接破坏DNA阻止其复制的烷化剂有环磷酰胺、司莫司汀、塞替派等。

　　8、环磷酰胺对下列哪种肿瘤疗效显著

　　A、实体瘤

　　B、恶性淋巴瘤

　　C、膀胱癌

　　D、乳腺癌

　　E、神经母细胞瘤

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 考查重点是抗肿瘤药物的临床应用。环磷酰胺对恶性淋巴瘤疗效最好。

　　9、烷化剂中易诱发出血膀胱炎的药物是

　　A、氮芥

　　B、塞替派

　　C、环磷酰胺

　　D、卡莫司汀

　　E、卡培他滨

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 环磷酰胺典型不良反应：骨髓抑制、口腔黏膜反应如口腔溃疡、脱发及环磷酰胺的出血性膀胱炎。

　　10、作用于DNA拓扑异构酶II的抗肿瘤药物是

　　A、紫杉醇

　　B、来曲唑

　　C、依托泊苷

　　D、顺铂

　　E、甲磺酸伊马替尼

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 拓扑异构酶I抑制剂的代表药有依立替康、拓扑替康、羟喜树碱;拓扑异构酶Ⅱ抑制剂的代表药有依托泊苷、替尼泊苷。

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　　配伍选择题

　　1、A.顺铂

　　B.长春碱

　　C.氮芥

　　D.阿糖胞苷

　　E.环磷酰胺

　　<1> 、属于抗代谢药的抗肿瘤药是

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 阿糖胞苷抗代谢药包括：(1)二氢叶酸还原酶抑制剂：包括甲氨蝶呤、培美曲塞。(2)胸腺核苷合成酶抑制剂：氟尿嘧啶、卡培他滨。(3)嘌呤核苷合成酶抑制剂：巯嘌呤、硫鸟嘌呤。(4)核苷酸还原酶抑制剂：羟基脲。(5)DNA多聚酶抑制剂：阿糖胞苷、吉西他滨。常用药物包括甲氨蝶呤、嘌呤和嘧啶衍生物等。

　　<2> 、属于M期细胞周期特异性的抗肿瘤药是

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 长春碱此类药物通过与微管蛋白结合，阻止微管装配并阻碍纺缍体形成，使细胞分裂停止于M期，因此是M期细胞周期特异性药物。大剂量长春新碱亦可杀伤S期细胞。各药之间无交叉耐药性。

　　<3> 、属于金属配合物类的抗肿瘤药是

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 顺铂属于金属配合物类，铂类的抗肿瘤药物。

　　<4> 、常可引起膀胱炎的烷化剂类抗肿瘤药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 环磷酰胺不良反应有骨髓抑制、胃肠道反应、出血性膀胱炎及脱发等。

　　2、A.红霉素

　　B.氯丙嗪

　　C.维生素C

　　D.他莫昔芬

　　E.多柔比星

　　与丝裂霉素合用或配伍

　　<1> 、丝裂霉素可使哪个药物作用加强或延长

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 丝裂霉素与利血平、萝芙木、氯丙嗪三种药之一合用，均使后者作用加强或延长。

　　<2> 、可使丝裂霉素疗效显著下降的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 丝裂霉素与维生素C、维生素B、维生素B6等配伍后静脉应用时，可使丝裂霉素疗效显著下降。

　　<3> 、可增加溶血性尿毒症的发生危险的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 丝裂霉素与他莫昔芬合用，可增加溶血性尿毒症的发生危险。

　　<4> 、可增加心脏毒性的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 丝裂霉素与多柔比星合用可增加心脏毒性，建议多柔比星的总量限制在按体表面积450mg/m2以下。

　　3、A.紫杉醇

　　B.多柔比星

　　C.环磷酰胺

　　D.伊立替康

　　E.博来霉素

　　<1> 、大剂量可导致出血性膀胱炎

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 环磷酰胺可出现出血性膀胱炎，尤其在大剂量给药和既往接受盆腔放疗的患者易发生，可预防性给予美司钠。

　　<2> 、易发生超敏反应

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 紫杉醇因其以特殊溶剂聚乙烯醇蓖麻油进行溶解而可能导致严重的超敏反应，需常规进行糖皮质激素、抗组胺药和组胺H2受体阻断剂的预处理，以防止严重的超敏反应。

　　<3> 、易导致迟发性腹泻

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 依立替康的典型不良反应：迟发性腹泻和中性粒细胞减少为依立替康的剂量限制性毒性。迟发性腹泻多发生在给药后5天，平均持续4天，严重者致死。血液系统可见中性粒细胞减少、血小板计数减少、贫血、乙酰胆碱综合征。

　　<4> 、易导致间质性肺炎

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 博来霉素常见间质性肺炎、白细胞计数减少;少见食欲减退、呕吐、厌食、口内炎、腹泻、皮疹、荨麻疹、发热伴红皮症;罕见过敏性休克

　　<5> 、有严重的心脏毒性

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 柔红霉素、多柔比星、表柔比星、吡柔比星及米托蒽醌等蒽环类抗肿瘤药可致氧自由基形成，与其心脏毒性有关，表现为剂量累积性的心肌炎，引起迟发性严重心力衰竭，心电图呈室上性心动过速、室性前期收缩、ST-T段改变，多发生于多柔比星总量大于400mg/m2、表柔比星大于900mg/m2的患者。一般认为，表柔比星和吡柔比星的心脏毒性低于多柔比星。

　　4、A.环磷酰胺

　　B.顺铂

　　C.丝裂霉素

　　D.喜树碱类

　　E.紫杉醇

　　(直接破坏DNA结构和功能药)

　　<1> 、烷化剂

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 破坏DNA的烷化剂主要有环磷酰胺、塞替派等。

　　<2> 、抗肿瘤抗生素

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 破坏DNA的抗生素主要有丝裂霉素、博来霉素等。

　　<3> 、铂类化合物

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 破坏DNA的铂类化合物主要有顺铂、卡铂、奥沙利铂等。

　　<4> 、拓扑异构酶抑制剂

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 拓扑异构酶抑制剂主要有羟喜树碱、伊立替康、依托泊苷等。

　　5、A.博来霉素

　　B.环磷酰胺

　　C.替尼泊苷

　　D.依托泊苷

　　E.奥沙利铂

　　<1> 、对小细胞肺癌有显著疗效，为小细胞肺癌化疗首选药的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 依托泊苷的化疗指数较高，对单核细胞白血病有效，完全缓解率也高;对小细胞肺癌有显著疗效，为小细胞肺癌化疗首选药。

　　<2> 、脂溶性高，可以透过血-脑屏障，为脑瘤的首选药的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 替尼泊苷脂溶性高，可以透过血-脑屏障，为脑瘤的首选药。

　　<3> 、是天然存在的糖肽类抗肿瘤抗生素

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 博来霉素类抗肿瘤药是一类天然存在的糖肽类抗肿瘤抗生素。这类药物直接作用于肿瘤细胞的DNA，使DNA链断裂和裂解，最终导致肿瘤细胞死亡。

　　<4> 、大剂量使用后可出现出血性膀胱炎的药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 环磷酰胺可出现出血性膀胱炎，尤其在大剂量给药和既往接受盆腔放疗的患者易发生，可预防性给予美司钠。

　　<5> 、有神经毒性，可口服维生素B1、B6和烟酰胺减轻神经毒性的药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 奥沙利铂的神经毒性(包括感觉周围神经病)是剂量依赖性的，在累积量超过800mg/m2时，在部分患者可导致永久性感觉异常和功能障碍。为减低神经毒性可口服维生素B1、B6和烟酰胺等。

　　多项选择题

　　1、治疗急性淋巴细胞白血病有效的药物包括

　　A、甲氨蝶呤

　　B、阿糖胞苷

　　C、柔红霉素

　　D、长春新碱

　　E、环磷酰胺

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 考查重点是抗肿瘤药物的临床应用。甲氨蝶呤、阿糖胞苷、柔红霉素、长春新碱和环磷酰胺等均可用于治疗急性淋巴细胞白血病。

　　2、干扰肿瘤细胞RNA合成的药物包括

　　A、长春新碱

　　B、柔红霉素

　　C、塞替派

　　D、多柔比星

　　E、环磷酰胺

　　【正确答案】 BD

　　【答案解析】 蒽环类抗肿瘤抗生素有柔红霉素、多柔比星、表柔比星、吡柔比星等都是临床上有效的蒽环类化合物。这些抗生素大多是直接作用于DNA或嵌DNA，干扰DNA的模板功能，从而干扰转录过程，阻止mRNA的形成。

　　3、多柔比星的特点为

　　A、抑制肿瘤细胞RNA的合成

　　B、可能引起骨髓抑制及脱发

　　C、可能引起中毒性心肌炎

　　D、属细胞周期非特异性药物

　　E、属细胞周期特异性药物

　　【正确答案】 ABCD

　　【答案解析】 多柔比星为抗肿瘤抗生素，是细胞周期非特异性药物，是直接作用于DNA或嵌DNA，干扰DNA的模板功能，从而干扰转录过程，阻止mRNA的形成。骨髓抑制、脱发、口炎等发生率较高，剂量过大可引起中毒性心肌炎。

　　4、干扰肿瘤细胞RNA转录的药物有

　　A、长春新碱

　　B、吡柔比星

　　C、米托蒽醌

　　D、多柔比星

　　E、柔红霉素

　　【正确答案】 BCDE

　　【答案解析】 蒽环类抗肿瘤抗生素有柔红霉素、多柔比星、表柔比星、吡柔比星等都是临床上有效的蒽环类化合物。这些抗生素大多是直接作用于DNA或嵌DNA，干扰DNA的模板功能，从而干扰转录过程，阻止mRNA的形成。

　　5、丝裂霉素的临床应用是

　　A、肺癌

　　B、乳腺癌

　　C、宫颈癌

　　D、头颈部肿瘤

　　E、胃癌

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 丝裂霉素主要用于治疗各种实体瘤，如胃癌、乳腺癌、胰腺癌、肺癌、肝癌等，对精原细胞癌和癌性腹膜炎也一定疗效。常与氟尿嘧啶、阿霉素、顺铂等联合应用。

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