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抗心律失常药

　　最佳选择题

　　1.可引起致死性肺毒性的抗心律失常药物是

　　A.普萘洛尔

　　B.胺碘酮

　　C.利多卡因

　　D.奎尼丁

　　E.维拉帕米

　　『正确答案』B

　　『答案解析』胺碘酮：①心律失常——加重房颤;快速室性心律失常;②肺毒性——停药、糖皮质激素治疗;③甲状腺功能——减退/亢进;④光过敏——显著;⑤低血压和心动过缓;⑥严重——肝炎和肝硬化;⑦静脉推注可以诱发静脉炎。

　　2.主要通过阻滞钙通道发挥抗心律失常作用的药物是

　　A.普鲁卡因胺

　　B.利多卡因

　　C.普罗帕酮

　　D.维拉帕米

　　E.奎尼丁

　　『正确答案』D

　　『答案解析』钙通道阻滞剂——维拉帕米、地尔硫(艹卓)。

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　　3.不能用于治疗室上性心律失常的药物是

　　A.美托洛尔

　　B.普罗帕酮

　　C.维拉帕米

　　D.利多卡因

　　E.普萘洛尔

　　『正确答案』D

　　『答案解析』利多卡因仅用于室性心律失常。

　　配伍选择题

　　A.奎尼丁

　　B.胺碘酮

　　C.利多卡因

　　D.苯妥英钠

　　E.美西律

　　4.急性室性心动过速首选药物是

　　5.慢性室性心动过速首选药物是

　　6.具有延长动作电位时程广谱抗心律失常的药物是

　　『正确答案』4.C 5.E 6.B

　　『答案解析』利多卡因仅用于室性心律失常。

　　美西律仅用于慢性室性心律失常(急性——利多卡因)。

　　胺碘酮通过阻断钾通道而延长心脏动作电位时程，从而增加心肌组织的不应期，用于治疗室上性和室性心律失常。

　　综合分析题

　　[7-9]

　　患者，男，62岁，半年前出现胸闷、气短症状，1月前心脏彩超检查提示风心病，二尖瓣狭窄。心电图示心房纤颤，心室率快。1周前行二尖瓣人工心脏瓣膜置换术。术后恢复良好。医嘱：

　　地高辛0.25mg 口服，1次/日;呋塞米20mg 口服，1次/日;螺内酯20mg 口服，1次/日;卡托普利12.5mg 口服，3次/日;华法林3mg 口服，1次/日

　　7.患者所使用药物中需要特别监测血浆药物浓度的是

　　A.地高辛

　　B.呋塞米

　　C.螺内酯

　　D.卡托普利

　　E.华法林

　　『正确答案』A

　　『答案解析』血清地高辛0.5～1.0ng/ml相对安全。

　　8.患者所服药物中可引起干咳的是

　　A.华法林

　　B.呋塞米

　　C.螺内酯

　　D.卡托普利

　　E.地高辛

　　『正确答案』D

　　『答案解析』ACEI类药物常见长期干咳。

　　9.长期使用可导致低钾血症的是

　　A.地高辛

　　B.呋塞米

　　C.螺内酯

　　D.卡托普利

　　E.华法林

　　『正确答案』B

　　『答案解析』呋塞米常见水、电解质紊乱，为过度利尿所引起，表现为低血容量、低血钾、低血钠、低氯碱血症等。

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