急性胰腺炎

　　西医病理

　　水肿、出血和坏死是急性胰腺炎的基本病理改变。

　　(一)急性水肿性胰腺炎

　　病变多局限于胰体尾部。胰腺肿大变硬，被膜紧张。

　　(二)急性出血坏死性胰腺炎

　　病变以广泛的胰腺坏死、出血为特征，伴轻微炎症反应。

　　临床表现与检查

　　主要症状

　　(1)腹痛。腹痛剧烈，起始于中上腹，也可偏重于右上腹或左上腹，放射至背部;累及全胰则呈腰带状向腰背部放射痛。

　　(2)恶心、呕吐。

　　(3)腹胀。

　　主要体征

　　(1)发热，初期呈中度发热，胰腺坏死伴感染时，高热为主要症状之一。

　　(2)黄疸，仅见于少数病例。

　　(3)腹膜炎体征，坏死性胰腺炎压痛明显，并有肌紧张和反跳痛。

　　(4)休克。

　　(5)皮肤淤斑，脐周、腰部可出现青紫色的不规则斑块。Grey-Turner征、Cullen征。

　　(6)手足搐搦。

　　(7)呼吸窘迫综合征和多器官功能衰竭。

　　实验室及其他检查

　　(1)胰酶测定。

　　(2)腹部B超。

　　(3)增强CT扫描。(有助于诊断)

　　临床分型

　　(1)轻型急性胰腺炎。

　　(2)重症急性胰腺炎。