技能考试如何不丢分？为了帮助考生备考，小编帮大家整理了基本操作易错点及扣分点，希望可以帮助到大家。

 

技能操作易错、易扣分点整理

 

01

体温测量

 

易错提醒：

①检查前、后无关爱意识。

②检查前体温计读数>35℃。

③未擦干腋窝。

④不会读数或读数错误。

 

02

血压测量

 

易错提醒：

①检查前后无关爱意识-未帮助被检者脱/穿衣。

②未打开血压计，水银柱未归0。

③气袖放置位置不正确，松紧度不适宜。

④听诊器体件放置不正确-塞在气袖下。

⑤找肱动脉花费时间太长，显得测量过程不流畅。

⑥未听清楚肱动脉搏动音，而直接编撰读数。

⑦测量完毕，没有向考官报告测量的血压值。

注意：肱动脉并不在肘窝正中央，而是在肘窝中央偏尺侧1cm。

 

03

皮肤

 

易错提醒：

①检查蜘蛛痣时，忘记用棉签压迫蜘蛛痣的中心，忘记蜘蛛痣的临床意义。

②忘记瘀点、紫癜、瘀斑的定义。

③检查皮肤弹性时，检查部位不正确。

 

04

淋巴结

 

易错提醒：

①检查前后无关爱意识。

②考生及被检者体位不正确。

③触诊顺序错误，不能得分。

④只检查一侧会扣分。

 

05

头颈部检查-瞳孔

 

易错提醒：

①有关数据记忆不清。检查眼球六向运动时，示指尖距被检者眼前30～40cm。检查集合反射时，示指尖从1m外移至距眼球5~10cm。

②检查眼球运动时，6个方向的顺序错误。

③检查间接对光反射时，没有用手遮挡光线。

④检查集合反射时，不能口述观察的内容。

 

06

咽部及扁桃体检查

 

易错提醒：

①咽部检查时，体位不正确-应取坐位。

②不能说出主要检查项目内容，如扁桃体肿大的分度等。

 

07

甲状腺检查

 

易错提醒：

①考生站位术正确。

②检查时遗漏甲状腺峡部触诊。

③检查甲状腺侧叶时没有固定甲状腺腺体，或操作手法错误。

④没有嘱被检者做吞咽动作后，再次检查。

⑤没严格按试题要求做检查。

 

08

胸部检查-胸部视诊

 

易错提醒：

①只能指出骨骼标志、主要垂直线及自然陷窝，但不能口述检查内容。

②混淆这些体表标志。

 

09

肺下界叩诊

 

易错提醒：

①被检者体位、条件错误-应在卧(坐)位，平静呼吸时进行叩诊。

②叩诊顺序错误。

③记不住正常值-考试叩诊时，如果环境嘈杂，听不清叩诊音，若不能记住正常值，则偏差很大。如肺下界于锁骨中线平第6肋间，叩到平乳头(第4肋间)后再向下叩2个肋间即为肺下界。

 

10

胸部听诊

 

易错提醒：

①手持听诊器体件姿势错误——常错误地用右手拇指与食指捏拿，应为右手拇指与中指捏拿。

②隔衣听诊——不得分。

③听诊顺序错误——应从“肺尖开始，自上而下，左右对比，避开心脏”。

④听诊部位错误——应沿锁骨中线和腋前线听诊前胸部，沿腋中线和腋后线听诊侧胸部，沿肩胛下线听诊背部。

⑤不能回答和指出正常呼吸音的部位。

⑥常常忽略了语音共振和胸膜摩擦音。

 

11

心脏视诊

 

易错提醒：

①考生视线位置不正确，遗漏侧视或俯视。

②不能口述视诊的内容。

 

12

腹部检查-肝脏触诊

 

易错提醒：

①没有注意肝脏触诊需在右锁骨中线和前正中线上进行。

②没有按试题要求做肝脏的单手触诊和(或)双手触诊——应严格按要求操作。

③触诊过程中，手指离开腹壁--不应离开腹壁，逐渐向肝缘方向滑动。

 

13

腹部检查-液波震颤

 

易错提醒：

①忘了让被检者将右手掌放置于腹中线上。

②考生不是用右手四指指端叩击被检者左侧腹壁，而是用右手手掌拍击。

③容易将液波震颤和振水音搞混淆。

注意：震颤是摸，振水音是听，所有声音都是听出来的，不可能声音是摸出来的。

 

14

手术刷手法

 

1. 肥皂水刷手法

易错提醒：

①从指尖到肘上10cm处，由远及近，沿一个方向顺序刷洗，以刷完两手（先指后掌，先掌面后背侧）-两前臂-两上臂顺序。

②很多考生擦手容易出现问题，一是注意无菌观念，一定是从手-前臂-上臂顺序，二是范围一定是在肘上6cm停止！

 

2. 碘伏刷手法

易错提醒：

①肥皂水刷洗双手、前臂和上臂至肘上 10cm，刷洗2遍(第2遍至肘上 8cm)。

②用无菌小毛巾顺序擦干手、前臂和上臂；先擦干一侧，再换另一块无菌小毛巾顺序擦干另一侧。

 

15

手术区消毒

 

易错提醒：

①很多考生容易忘记戴口罩、帽子。

②建议大家先用卵圆钳将纱布块夹好，避免考试当中来回倒持卵圆钳。

③消毒时可以不戴手套，切记卵圆钳不可朝上。消毒一般为三次。

④消毒原则：离心形消毒：清洁刀口皮肤消毒应从手术野中心部开始向周围涂擦。向心形消毒：污染手术（胆瘘手术）、感染伤口或肛门、会阴部的消毒，应以原切口为中心，自上而下，由外向内进行消毒。

⑤消毒过程中不可出现空白区域。

⑥手术区皮肤消毒范围一般为手术切口周围15cm的区域。

 

16

铺巾

 

易错提醒：

①建议铺大单前穿手术衣。

②铺单时将开口对准切口部位，短端向头部、长端向下肢，并将其展开。铺盖时和其他助手一起，寻找到上、下两角，先展开铺上端，盖住患者头部和麻醉架，按住上部，再展开铺下端，盖住器械托盘和患者足端，两侧及足端应下垂过手术床缘30cm以下。

③如为大手术，在麻醉桌侧横一块中单。做肋缘下切口时，患侧在铺4块治疗巾前，在腰背下垫一双折中单。需做腹部横切口时，两侧各垫一双折中单。

④手术巾铺盖后，不得将手术巾由手术区外向内移动。

⑤用巾钳时避免夹住皮肤及巾钳向上翘。

 

17

穿、脱手术衣和戴手套

 

易错提醒：

①手术衣内外不要拿反。切记不要把手术衣掉在地上。

②考试中很多考生在穿手术衣时，双手同时插入袖筒后，发现双手没有完全伸出来，自行用手去拽袖口，这就违反了无菌原则，可以让助手从后面帮助穿袖筒。

③穿衣时，双手不可高举过头或伸向两侧，否则手部超出视野范围或者碰触非无菌区物品。手术衣穿好后的无菌区域一一肩部以下、腰部以上、腋前线前、双上肢。

④对开式手术衣：穿衣→助手系腰带→戴手套。包背式手术衣：穿衣→戴手套→转圈+助手帮助→自行系腰带。

⑤脱无菌手术衣和手套：应先脱手术衣再脱手套。

 

18

打结

 

易错提醒：

①打结记住原则“手不交叉，线交叉，线不交叉，手交叉”。

②在打第一个结时，拉紧缝线的方向是：左手向前，右手向后；而在打第二个结时，拉紧缝线的方向改为右手向前，左手向后。

③在拉紧缝线的过程中，两手用力点和结扎点三点应在一条直线上，如果三点连线成一定的夹角，在拉紧时容易使缝线脱落。

 

19

切开

 

易错提醒：

①切开前需要用左手固定皮肤。

②垂直进刀、水平走刀、垂直出刀。

 

20

缝合

 

易错提醒：

①在缝合前，要注意：持针器夹取缝合针的部位是在中后1/3交界处；穿线的方法是由针的外侧向内侧穿入；上述准备工作在考试中容易被忽视，需要格外注意。

②在缝合时，要求掌握：“垂直进针、弧形挽出”的原则。

③在缝合的过程中，要注意：进针与出针的距离要保持为1cm，第一针与第二针的距离也是1cm。

④打结后正确的剪线方法是：左手将线尾向上提起，右手持剪刀顺线尾向下滑动至线结的上缘，然后，将剪尖向侧方倾斜25~45度左右，剪断线尾即可。

 

21

清创术

 

易错提醒：

①刷洗的是伤口周围的皮肤，无菌纱布的作用是防止污水进入伤口，肥皂水刷洗不可碰及伤口，否则患者会很疼，用生理盐水冲洗肥皂水的时候，应注意避免冲洗液流入伤口内。

②刷洗完周围皮肤，需要再次消毒手臂。

③向考官口述穿手术衣。

④冲洗双氧水以后，记住务必用生理盐水再次冲洗伤口。

⑤凡题干明确叙述患者“伤口污染严重”时，考试中应放置引流条，反之，题干给出伤口“有轻度污染”时，则不必放置引流条。

 

22

换药与拆线

 

易错提醒：

①手移去外层敷料，用镊子揭去内层敷料。

②口述伤口情况，如“患者伤口无红肿，对合生长良好”；酒精只能用于消毒周围皮肤,不能让酒精流入伤口内。

③拆线完毕后需要再次消毒伤口。

 

23

心肺复苏

 

易错提醒：

①心肺复苏时需解开衣扣和松解腰带。

②需先清除口鼻分泌物，再开放气道。

③吹气需要让模拟人胸廓上抬。

④至少要做两个循环周期。

 

24

电除颤

 

易错提醒：

①需将除颤仪调整至非同步放电，记得涂抹导电糊。

②考生容易遗漏口述“请大家离开，我要准备除颤”。

③结束一定口述“报告考官，患者此时心律已经转为窦性，除颤成功”。

 

25

吸氧术

 

易错提醒：

①操作前准备要做好，比如治疗盘置于床旁、戴好帽子和口罩、手电筒检查患者鼻腔，湿棉签清洁两侧鼻孔。

②需要检查鼻导管是否通畅。

③鼻导管不可来回提插。

 

26

吸痰术

 

易错提醒：

①容易忘记检查吸引器、吸引管。

②吸口咽深部时需要先检查口腔，同理经鼻孔吸痰，先检查鼻腔。

③不可遗忘更换吸痰管。

 

27

导尿术

 

易错提醒：

①务必注意，每个棉球只能用1次。

②男性导尿时将导尿管慢慢插入尿道约20～22cm。女性导尿时将导尿管慢慢插入尿道约4～6cm。

③男性导尿消毒顺序：阴阜→阴茎腹侧面→阴茎背侧面→阴囊→尿道口、龟头、冠状沟。女性导尿消毒顺序：尿道口→小阴唇→尿道口。

④Foley导尿管需要检查气囊是否漏气。

⑤记录导尿时间。

 

28

胃管置入术

 

易错提醒：

①容易忘记拿弯盘。

②当胃管插入“咽喉部”深度为14～16cm，一定嘱患者“吞咽”后，再顺势送入胃管，并向考官说明送入预定长度约为55～60cm。

③操作完毕后检查胃管是否盘曲于口中。

 

29

穿隔离衣

 

易错提醒：

①取隔离衣前需口述洗手，不可把污染面对自己，此外拿隔离衣时只能拿衣领部。

②系领扣时，勿使衣袖触及面部、衣领及工作帽，也不可低头。

③手不可触及隔离衣的内面（清洁面）。

 

30

脱隔离衣

 

易错提醒：

①再次消毒双手，才能解开衣领，需要注意消毒方向从前臂至指尖。

②清洁手拉衣袖→用遮盖手拉另一衣袖→双手对齐→退出。

③挂隔离衣时，注意清洁面朝外。

素材来源：网络等